古麗娜爾·哈吉肯

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

消化道出血是臨床上比較常見的一種病癥，這種病情發(fā)病比較急驟，臨床發(fā)展迅速，具有較高的病死率，所以這種病癥引起了急診內(nèi)科的充分重視，在對于患者進(jìn)行干預(yù)過程中，應(yīng)該采取必要措施幫助患者解決出血的情況[1]。急性消化道出血患者容易出現(xiàn)在多個年齡群體當(dāng)中，這種病情的致病因素較多，而且比較復(fù)雜，導(dǎo)致患者出血的原因也多種多樣，在臨床對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中需要及時準(zhǔn)確的對于預(yù)后情況進(jìn)行分析和判斷。本研究針對于此，主要分析采用奧曲肽進(jìn)行消化道出血治療的效果，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為我院在2017年1月～2018年4月收治的消化道出血患者，選擇86例患者進(jìn)行分組對照，將所有患者隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為43例，對照組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為23：20，患者的年齡區(qū)間為48～84歲，平均年齡為（62.7±11.3）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者的比例為24:19，患者的年齡區(qū)間為50歲到87歲，平均年齡為（62.8±14.4）歲。本研究兩組患者經(jīng)過臨床治療，均被確診為消化道出血情況，其中觀察組有輕度消化道出血患者11例，中度消化道出血患者20例，重度消化道出血患者12例；對照組當(dāng)中有輕度消化道出血患者10例，中度消化道出血患者19例，重度消化道出血患者14例。這兩組患者的相關(guān)情況進(jìn)行評價，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，觀察組患者和對照組患者之間沒有差異性，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對于本研究對照組患者在進(jìn)行治療的過程中，為患者選擇采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，保證患者能夠臥床休息，要保證患者具有充沛的體力，強(qiáng)化患者的抵抗力，以便于能夠抵抗疾病。消化道出血患者需要禁食禁飲，避免因?yàn)轱嬍澈瓦M(jìn)水導(dǎo)致消化液對于受損的消化黏膜產(chǎn)生損傷。消化道出血的患者因?yàn)轶w內(nèi)存在缺血情況，還需要幫助患者進(jìn)行血融的補(bǔ)充，維持患者體內(nèi)血液的平衡。為患者采用奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，采用80mg奧美拉唑加入0.9%的100ml氯化鈉溶液當(dāng)中為患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每日對患者進(jìn)行兩次治療。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)之上為患者選擇采用奧曲肽進(jìn)行治療，如果患者因?yàn)槭彻艿撞快o脈曲張破裂，導(dǎo)致出血情況出現(xiàn)，治療方式為選擇奧曲肽進(jìn)行靜脈注射和皮下注射相結(jié)合的方式，首次注射的劑量為0.1 mg奧曲肽以25 μg/h持續(xù)泵入的方式，對患者連續(xù)治療兩日，這種治療方式不會產(chǎn)生副作用，持續(xù)進(jìn)泵的時間為48 h。下消化道出血的患者治療方式一般選擇采用常規(guī)輸血和靜脈補(bǔ)液相結(jié)合，為患者首次注射的劑量為0.1 mg，接著選擇25 μg/h的持續(xù)靜脈泵入的方式，直到患者停止出血24小時以后。如果因?yàn)橄罎儗?dǎo)致的出血，治療的過程相對較為簡單，主要為患者選擇采用生理鹽水100 ml聯(lián)合100μg奧曲肽進(jìn)行靜脈推注，之后選擇奧曲肽25～100 μg進(jìn)行持續(xù)性的靜脈泵入3日。

1.3 效果判定

評價本研究兩組患者治療結(jié)束以后的臨床治療效果，并且對于治療的不良反映情況進(jìn)行評價和比較。如果患者經(jīng)過治療之后，患者的血壓和心率都恢復(fù)正常，患者的胃管引流由濁變清，糞便從黑色變黃，對患者進(jìn)行胃鏡檢查，沒有出血的情況，而且患者的糞便從陰血試驗(yàn)變?yōu)殛幮?，則表示患者臨床治療顯效；如果患者治療結(jié)束的24小時之內(nèi)沒有出血癥狀，表示患者臨床治療有效；如果患者治療結(jié)束以后，72小時仍然存在出血，表示患者治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，本研究所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均選擇采用卡方值x2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療結(jié)束以后，臨床治療的總有效率要明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時對兩組患者治療結(jié)束后的不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比，無明顯的差異性，觀察組患者存在有不良反應(yīng)3例，對照組不良反應(yīng)3例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性檢驗(yàn)，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床治療的總有效率情況，請?jiān)斠姳?所示。

表1 本研究觀察組和對照組兩組患者的臨床治療有效率情況比較 [n（%）]

3 討 論

消化道出血在臨床上是一種較為病危的病情，這種病情在臨床具有較高的病死率，為患者進(jìn)行治療的時候如果治療不及時會使患者出現(xiàn)大量的出血，危及到患者的生命情況。分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血的原因，臨床的因素多種多樣，胃底部靜脈曲張導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血是一個主要的因素。除此以外，因?yàn)楦斡不颊叽嬖谟虚T靜脈高壓情況，這種情況也容易導(dǎo)致患者的胃底靜脈出現(xiàn)曲張，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)消化道出血。消化道出血患者的主要臨床表現(xiàn)就是存在有一定程度的便血和嘔血情況，患者發(fā)病部位主要集中在患者的胃食管部位，小腸、十二指腸等相關(guān)的部位。以往在對患者進(jìn)行治療的過程中，臨床往往為患者選擇采用乙酸藥物，減輕患者胃酸的分泌，對患者的胃潰瘍出血情況進(jìn)行治療，并且選擇采用垂體后葉素壓迫方法對于門靜脈高壓出血情況進(jìn)行干預(yù)。

本研究針對于此，主要分析對患者治療過程中選擇采用奧曲肽治療的效果，從本研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對照組，而且觀察組和對照組兩組患者在不良反應(yīng)方面沒有差異，所以可以得出，為患者進(jìn)行消化道出血治療的時候，應(yīng)用奧曲肽能夠取得一定的治療效果。奧曲肽這種藥物主要是人工合成的八肽衍生物，它是一種生長抑素類的藥物，和天然生長素具有相同的價值，與內(nèi)源性生長抑素相比，其效果更強(qiáng)，更持久，能夠具有較好的抑制胰腺高糖素、胰島素等，有效延長半衰期。奧曲肽能夠幫助患者緩解門靜脈的壓力，可以控制患者內(nèi)臟血管的收縮，這樣就能在一定程度上減少患者的胃底部和食管的靜脈曲張，藥物在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，可以減少患者的內(nèi)臟血流量，降低門靜脈的壓力，所以臨床止血效果是得以肯定的。這種藥物也能夠幫助患者促進(jìn)血塊的收縮，可以起到血小板的聚集作用。在對患者進(jìn)行治療過程中能夠一直患者胃酸的分泌，并且對于胃蛋白酶等進(jìn)行較好的保護(hù)，不會增加臨床不良反應(yīng)癥狀的相關(guān)情況。

綜上所述，臨床對于消化道出血患者在進(jìn)行治療的過程中，為患者采用奧曲肽進(jìn)行治療可有效的幫助患者改善消化道出血的情況，提升治療的總有效率，并且具有一定的安全性，值得推廣應(yīng)用。