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        腹膜透析患者胃腸道癥狀及心理狀況分析

        2018-08-04 06:16:16
        關(guān)鍵詞:胃腸道腹膜量表

        張 明

        (黃石市中心醫(yī)院腎內(nèi)科,湖北 黃石 435000)

        在臨床上,終末期腎臟病一種較為常見的臨床表現(xiàn)即為消化道癥狀,特別是腹膜透析患者,其發(fā)生消化不良、胃食道反流、進食障礙等的幾率更高。而腹膜透析患者也易發(fā)生抑郁、焦慮等心理。有研究認為,胃腸道疾病發(fā)生的主要因素即為抑郁和焦慮[1]。因此本文選取我院收治的腹膜患者50例為對象進行研究,回顧性分析其全部的臨床資料,即對腹膜透析患者胃腸道癥狀及心理狀況進行了研究與分析,現(xiàn)具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院收治的腹膜患者50例為對象進行研究,回顧性分析其全部的臨床資料,其中男29例,女21例,年齡30~85歲,平均年齡(53.22±14.51)歲。透析時間5~40個月,平均透析時間(28.1±4.2)個月。透析次數(shù)3~4次/d,均采用連續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)。

        1.2 方法

        (1)采用胃腸道癥狀分級評分量表[2](GSRS-C)對患者胃腸道癥狀進行評分,其包括15項,根據(jù)輕重程度采取0-4分5級評分法,分值高低與患者胃腸道癥狀嚴重程度呈正比。(2)采用漢密爾頓抑郁/焦慮量表[3](HAMD、HAMA)對患者心理狀況進行評分,每個量表共包括14項,根據(jù)輕重程度采取0-4分5級評分法,分值高低與患者抑郁/焦慮程度呈正比。判定標準:嚴重焦慮≥29分;明顯焦慮≥21分;肯定焦慮≥14分;可能焦慮≥7分;無焦慮<7分。>24分嚴重抑郁;17~24分肯定抑郁;可能抑郁7~17分;<7分無抑郁。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理。x2用以檢驗計數(shù)資料,t值用以檢驗計量資料,組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 腹膜透析患者胃腸道癥狀

        本組50例患者中,GSRS-C評分>1分者占比82.0%(41/50),其中惡心嘔吐(48.0%)、酸反流(38.0%)、腹脹(32.0%)、排氣增多(30.0%)、排便不盡(28.0%)等發(fā)生率位于前五位。詳見表1。

        2.2 腹膜透析患者心理狀況

        經(jīng)HAMA、HAMD調(diào)查,可能焦慮者11例、焦慮者6例;可能抑郁者17例、中度抑郁者1例,存在抑郁和焦慮雙重表現(xiàn)者9例,本組50例患者抑郁/焦慮總發(fā)生率52%(26/50)。

        表1 腹膜透析患者胃腸道癥狀

        3 討 論

        有研究表明,通過對腹膜透析患實施胃鏡檢查,結(jié)果顯示其存在息肉、結(jié)節(jié)性胃炎、出血性胃十二指腸炎、糜爛出血性胃炎等形式不同的胃黏膜損害,且占比約為73.6%。本文的研究中,本組50例患者中,GSRS-C評分>1分者占比82.0%。這表明腹膜透析患者發(fā)生胃腸道癥狀的幾率較高。而經(jīng)HAMA、HAMD調(diào)查,本組50例患者抑郁/焦慮總發(fā)生率52.0%??梢钥闯觯鼓ね肝龌颊叽嬖诔潭炔煌囊钟艉徒箲]癥狀。有研究認為,患者發(fā)生焦慮、抑郁主要與疾病合并癥、嚴重性、神經(jīng)化學(xué)因素、遺傳因素以及個體因素等有關(guān)。盡管采用透析治療較為方便,但患者常因行動不便、透析治療等而限制了社會活動,因而增加了抑郁、焦慮心理發(fā)生的可能性。

        綜上所述,腹膜透析患者胃腸道癥狀較為突出,且容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理,所以臨床治療期間需注重心理疏導(dǎo),并采取有效措施改善胃腸道癥狀,以便提升患者療效。

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