金 英，周洪文

（1.齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161021；2.梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)雅爾塞鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

剖宮產(chǎn)術(shù)后的惡心、嘔吐是剖宮產(chǎn)手術(shù)中比較常見的一類并發(fā)癥，臨床發(fā)生率較高，產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐不僅會引起患者的身體不適感增強(qiáng)，同時也可能導(dǎo)致術(shù)后傷口裂開，這對于患者的術(shù)后恢復(fù)將產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響，并且也會進(jìn)一步延長患者的住院治療時間，因此有效的降低剖宮產(chǎn)術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐也是臨床醫(yī)學(xué)研究的重要內(nèi)容[1]。本次研究將針對分別應(yīng)用甲強(qiáng)龍及地塞米松對于剖宮產(chǎn)術(shù)后惡心、嘔吐的治療效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月我院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)90例為研究樣本，利用隨機(jī)抽樣原則將產(chǎn)婦進(jìn)行平均分組，各組均45例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：產(chǎn)婦年齡22～43歲，平均年齡（28.4±0.6）歲；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；對照組：產(chǎn)婦年齡24～40歲，平均年齡（27.3±0.6）歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦常規(guī)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均于入院后擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前8小時禁食禁飲，入室后常規(guī)建立靜脈通道并密切監(jiān)測HR、ECG以及NBP等指標(biāo)。麻醉前靜脈注射500 mL的乳酸林格式液。腰硬聯(lián)合麻醉后行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎兒順利娩出后靜脈注射20U的縮宮素。手術(shù)后觀察組產(chǎn)婦以甲強(qiáng)龍40 mg進(jìn)行靜脈注射，對照組產(chǎn)婦以地塞米松8 mg進(jìn)行靜脈注射。

1.3 評價指標(biāo)

記錄并對比兩組患者手術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)的惡心嘔吐情況，惡心嘔吐分級，0級：未出現(xiàn)惡心及嘔吐；Ⅰ級：產(chǎn)婦僅有輕微惡心，未發(fā)生嘔吐；Ⅱ級：惡心并伴隨少量嘔吐，嘔吐次數(shù)1～2次；Ⅲ級：出現(xiàn)3次及以上的嘔吐情況。對比兩組產(chǎn)婦用藥后出現(xiàn)的皮膚瘙癢情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后惡心嘔吐分級比較

兩組患者的惡心、嘔吐分級比較差異并不顯著，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中觀察組的惡心嘔吐分級略好于對照組。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后惡心嘔吐分級比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)率比較

觀察組產(chǎn)婦中使用藥物后出現(xiàn)2例皮膚瘙癢，對照組產(chǎn)婦使用藥物后出現(xiàn)5例皮膚瘙癢情況，兩組的不良反應(yīng)率分別為4.44%、11.11%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲強(qiáng)龍是一種中效的糖皮質(zhì)激素，其藥代動力學(xué)呈現(xiàn)線性特征，并不會受到給藥途徑差異的影響，具有較強(qiáng)的親脂性，能夠快速的達(dá)到患者靶部位，并快速的其平均額峰值血藥濃度，因此作用效果更佳明顯[3]。甲強(qiáng)龍同地塞米松兩者之間的效價比是4:0.75，也就是說0.75 mg的地塞米松其藥效與4 mg的甲強(qiáng)龍相當(dāng)。并且甲強(qiáng)龍具有更強(qiáng)的滲透性，其半衰期更短，對于患者肌肉和下丘腦-垂體-腎上腺軸所產(chǎn)生的抑制作用顯著的低于地塞米松，因此應(yīng)用甲強(qiáng)龍治療剖宮產(chǎn)術(shù)后的惡心嘔吐癥狀其安全性更優(yōu)保障。本次研究中觀察組患者應(yīng)用甲強(qiáng)龍抑制術(shù)后惡心嘔吐的效果略好于對照組，并且不良反應(yīng)率低于對照組，這表明甲強(qiáng)龍在剖宮產(chǎn)術(shù)后的惡心、嘔吐治療中具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后以甲強(qiáng)龍治療惡心嘔吐的效果略好于地塞米松，可有效降低產(chǎn)婦術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率，并且藥物的副作用較低，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。