劉 勇,余 純,陳田芳,邱會利,曹 斌
(長沙醫(yī)學(xué)院,湖南 長沙 410219)
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是本科護(hù)理專業(yè)中的必修課程,它是研究女性生殖系統(tǒng)的生理情況以及各種病理狀態(tài)的專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。項目教學(xué)法是以項目為載體研究實際問題,以開展項目為手段,在完成項目的同時掌握理論知識和實踐技能的教學(xué)方法。它是一種典型的行動導(dǎo)向教學(xué)方法,由師生通過共同實施一個完整的項目工作而進(jìn)行的實踐教學(xué)活動[1]。目前傳統(tǒng)教學(xué)方式使學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識比較固化,臨床綜合運用知識進(jìn)行病例分析的能力欠缺,如何讓學(xué)生深入透徹地理解并運用該課程知識顯得十分重要。為培養(yǎng)能勝任臨床崗位并全面發(fā)展的護(hù)理人才,本研究在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用了項目教學(xué)法,取得了一定的效果,現(xiàn)介紹如下。
選取湖南某高校2012級護(hù)理本科生 497名為對照組,采用傳統(tǒng)授課方式;2013級護(hù)理本科生486名為觀察組,采用項目教學(xué)法。對照組中男性28名,女性469名;年齡20~23歲,平均(21.36±0.81)歲。觀察組中男性32名,女性454名;年齡19~24歲,平均(21.58±0.94)歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)成績、大學(xué)前 4個學(xué)期成績等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
兩組的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程采用統(tǒng)一教材,在第5學(xué)期開設(shè),課時均為72學(xué)時,由相同教師按章節(jié)授課,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,觀察組采用項目教學(xué)法。
1.2.1 對照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,理論課按照傳統(tǒng)教學(xué)模式,以講授為主,在課堂上強(qiáng)調(diào)重點、難點,課堂講課結(jié)束時對每章內(nèi)容的難點和重點進(jìn)行歸納與總結(jié)。
1.2.2 觀察組教學(xué)方法 授課前,教師接受項目教學(xué)法的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),課程必須圍繞行動領(lǐng)域、學(xué)習(xí)領(lǐng)域、學(xué)習(xí)項目和學(xué)習(xí)情境進(jìn)行設(shè)計[2],對選擇的典型病例進(jìn)行研究,具體步驟如下:(1)設(shè)定項目任務(wù),通常用一個病例引出相關(guān)問題,設(shè)置問題情境,教師提供項目相關(guān)背景資料。(2)指導(dǎo)學(xué)生制訂計劃:在學(xué)生自行分組的前提下,教師發(fā)揮協(xié)調(diào)作用,根據(jù)學(xué)生的不同能力、不同優(yōu)勢進(jìn)行微調(diào),對于個別后進(jìn)生,推行“一幫一”的措施,安排優(yōu)秀學(xué)生對后進(jìn)生給予及時幫助,一般4~6人一組,設(shè)組長1名。在組長的帶領(lǐng)下,各小組成員討論如何分工合作完成項目任務(wù),將任務(wù)分解到每位成員,對各個工作步驟進(jìn)行描述,時間、地點安排具體詳細(xì),這一程序?qū)⑼瓿蓮睦碚摰綄嵺`的全過程。(3)實施項目計劃:小組成員可以采用多種途徑收集、整理資料,教師的主要任務(wù)是對每個小組進(jìn)行全程監(jiān)控和指導(dǎo),教師的指導(dǎo)是啟發(fā)性的,可以幫助學(xué)生探究問題、分析和解決問題。(4)項目評價與總結(jié):師生共同進(jìn)行評價,采用學(xué)生個人評價、小組間評價、教師點評相結(jié)合的評價方式。
1.3.1 成績評價 包括理論、實踐、綜合成績3個方面。理論知識采用閉卷考試方式,由任課教師出試題,按照學(xué)校教務(wù)處的組題原則隨機(jī)形成試卷;實踐成績由任課教師根據(jù)每次實踐課考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評議;綜合成績?yōu)槠谀├碚撆c實踐成績各占50%。
1.3.2 教學(xué)效果評價 本研究主要采用病例引導(dǎo)式的項目教學(xué)法,使用《病例分析能力評價表》進(jìn)行評價[1],課程結(jié)束后由學(xué)生、教師分別進(jìn)行。《病例分析能力評價表》包括協(xié)調(diào)溝通能力(10分)、疾病知識(20分)、技能水平(70分)3個維度,總分100分。共發(fā)放問卷983份,回收有效問卷983份,有效問卷回收率100%。
應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,兩組得分比較用兩樣本均數(shù)t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組期末理論成績、實踐成績及綜合成績均高于對照組(P<0.05),見表 1。
表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較(x±s,分)
學(xué)生和教師根據(jù)《病例分析能力評價表》分別進(jìn)行評價,每個維度的條目數(shù)不同,分值也不同,兩組的得分情況見表2~3。
在項目教學(xué)法中,項目的設(shè)置包含了多門課程知識,學(xué)生要完成項目就必須自己主動整合多方面的知識資源。學(xué)生通過查閱教材、文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)及咨詢等方式獲取資料,培養(yǎng)了學(xué)生多方面獲取知識的能力,提高了學(xué)生對知識的敏感度,能使學(xué)生由表層想到深層,使知識的運用范圍更廣。表1顯示,觀察組的理論成績、實踐成績及綜合成績均高于對照組(P<0.05),說明通過項目的完成,教師挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能,不但使群體的凝聚力增強(qiáng),也提高了個人的學(xué)習(xí)效果,學(xué)生由被動接受知識者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏?gòu)者和追求知識者。
表2 兩組學(xué)生病例分析能力比較(x±s,分)
表3 兩組學(xué)生病例分析能力各條目得分比較(x±s,分)
表2~3顯示,觀察組學(xué)生評價和教師評價的病例分析能力總分及各個維度、各個條目的得分均高于對照組(P<0.05或P<0.01),通過病例引導(dǎo)式的項目教學(xué)法,培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問題的能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、人際溝通能力等,這種綜合能力的提升,為臨床護(hù)理實踐奠定了良好的基礎(chǔ)。項目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生運用所學(xué)的理論知識去解決實際問題,能夠有效地解決理論知識與實踐相脫離的問題,提高知識和技能再應(yīng)用能力,有利于獲取新知識與理解和轉(zhuǎn)化知識[3],培養(yǎng)了學(xué)生舉一反三的能力,同時促進(jìn)了學(xué)生職業(yè)綜合能力的提高[4]。
在項目教學(xué)中,完全是在學(xué)生自我控制、相互作用的條件下進(jìn)行,教師只是負(fù)責(zé)提供幫助和指導(dǎo),完成項目需要哪些知識、問題的提出和解決都需要項目小組成員合作完成。項目教學(xué)法是以完成項目為任務(wù)驅(qū)動,具有項目的實踐性,以學(xué)生為主體,強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、合作性、情境性和探究性[5],促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高,對學(xué)生的護(hù)理崗位能力培養(yǎng)、人文精神和護(hù)理專業(yè)思想有積極影響。
本研究在項目教學(xué)法的設(shè)計與實施方面雖然做了不少工作,但還存在著一些不足,如缺乏項目實施過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)的評價,沒有專屬項目教學(xué)的要素和學(xué)生表現(xiàn)評價的指標(biāo),需要今后進(jìn)一步完善。