徐小平

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

鼻咽癌是一種發(fā)病原因較為復(fù)雜的惡性腫瘤。目前，臨床上主要采用放療及化療等方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。有研究發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)可影響其腫瘤的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。近年來(lái)的研究表明，鼻咽癌患者在接受放療期間的心理負(fù)擔(dān)若較重，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼及緊張等不良心理，從而影響其放療的效果和預(yù)后。因此，對(duì)接受放療的鼻咽癌患者進(jìn)行有效的護(hù)理十分重要。本文以2015年1月至2017年12月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受放療的68例鼻咽癌患者為研究對(duì)象，探討對(duì)這類患者進(jìn)行人性化護(hù)理對(duì)其不良心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年12月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院接受放療的68例鼻咽癌患者為研究對(duì)象。這68例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合鼻咽癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）在入院時(shí)采用SCL－90癥狀自評(píng)量表對(duì)其進(jìn)行評(píng)分的結(jié)果顯示，其存在焦慮、抑郁、偏執(zhí)及驚恐等心理問(wèn)題。3）未患有心、肝、肺、腎等重要臟器的嚴(yán)重疾病。4）不存在精神障礙或認(rèn)知障礙。在這68例患者中，有男性患者41例、女性患者27例。將這68例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（34例/組）。觀察組患者的年齡在24～65歲之間，平均年齡為（41.3±2.2）歲。對(duì)照組患者的年齡在25～66歲之間，平均年齡為（42.8±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受化療期間，均對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、體位護(hù)理、病房環(huán)境管理及飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。具體的護(hù)理方法為：1）進(jìn)行心理疏導(dǎo)。鼻咽癌患者的放療周期較長(zhǎng)，加之老年鼻咽癌患者的體質(zhì)較弱、不了解與放療相關(guān)的知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等不良心理。因此，在患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)親自接待患者，對(duì)其病情進(jìn)行全方位的評(píng)估，為其制定科學(xué)的護(hù)理方案。耐心傾聽(tīng)患者的主訴，主動(dòng)了解其需求和心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其及時(shí)準(zhǔn)確地說(shuō)出自己的感受[1]。希望被重視是老年患者最突出的心理需求。護(hù)士要以高度的熱情對(duì)待患者，同情、體貼患者，以滿足其情感需求。2）進(jìn)行認(rèn)知引導(dǎo)。在患者接受放療期間，護(hù)士應(yīng)根據(jù)其興趣愛(ài)好、文化程度及性格特點(diǎn)等組織其進(jìn)行散步、看報(bào)紙、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)，避免其長(zhǎng)時(shí)間地臥床或呆坐，以轉(zhuǎn)移其對(duì)病情的注意力。護(hù)士與患者家屬進(jìn)行密切的溝通，向其講解患者在接受放療的過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)安慰和陪伴對(duì)緩解患者痛苦的重要性，促使其主動(dòng)地安慰和關(guān)懷患者，從而增強(qiáng)患者對(duì)治愈的信心[2]。3）進(jìn)行飲食護(hù)理。在患者接受放療期間，護(hù)士根據(jù)其營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食需求，為其安排高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪的飲食，禁止其食用辛辣刺激性的食物和過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬的食物。鼓勵(lì)患者多喝水，將每日的飲水量保持在2～3 L之間。患者可因口腔及咽部疼痛、味覺(jué)受損及咽部敏感等原因減少進(jìn)食量，導(dǎo)致其出現(xiàn)體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良等狀況。護(hù)士可向患者解釋其食欲不佳的原因是放療導(dǎo)致味覺(jué)減退，但其消化及吸收功能并未受到明顯的影響，以促進(jìn)其自覺(jué)進(jìn)食。多為患者準(zhǔn)備質(zhì)地軟爛、易吞咽、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、色香味俱全的食物，以刺激其恢復(fù)食欲。4）進(jìn)行口腔護(hù)理。放射性口腔炎是接受放療的鼻咽癌患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)督促患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯前飯后及時(shí)漱口，使用含氟的牙膏刷牙，并為發(fā)生口腔感染的患者使用口腔含漱液進(jìn)行漱口。患者口腔感染的程度若較為嚴(yán)重，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為其局部使用抗生素和抗真菌藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比出院時(shí)兩組患者不良心理的改善情況。采用SCL－90癥狀自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。該量表共包括焦慮、抑郁、恐懼、敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀、精神病性（即存在幻聽(tīng)、思維播散等精神分裂癥的癥狀）、人際關(guān)系敏感（即存在不自在感和自卑感）、軀體化（即存在身體的不適感）9項(xiàng)指標(biāo)?；颊吒髦笜?biāo)的評(píng)分越高，說(shuō)明其不良心理越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院時(shí)觀察組患者SCL－90癥狀自評(píng)量表中各指標(biāo)的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 出院時(shí)兩組患者SCL－90癥狀自評(píng)量表中各指標(biāo)評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

表1 出院時(shí)兩組患者SCL－90癥狀自評(píng)量表中各指標(biāo)評(píng)分的對(duì)比 （ 分，±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

指標(biāo) 觀察組（n=34） 對(duì)照組（n=34）偏執(zhí) 1.22±0.34* 1.53±0.51敵對(duì) 1.37±0.24* 1.62±0.63抑郁 1.55±0.36* 1.99±0.48強(qiáng)迫癥狀 1.73±0.28* 1.92±0.55驚恐 1.32±0.38* 1.63±0.66焦慮 1.57±0.27* 1.96±0.64軀體化 1.73±0.29* 1.99±0.57精神病性 1.33±0.21* 1.72±0.54人際關(guān)系敏感 1.52±0.26* 1.91±0.49

3 討論

鼻咽癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤。近年來(lái)，臨床上使用放療的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，取得較為理想的效果。不過(guò)，許多鼻咽癌患者由于對(duì)自身病情相關(guān)的知識(shí)不夠了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，進(jìn)而可引發(fā)一系列的心理問(wèn)題[3]。一項(xiàng)調(diào)查資料顯示，鼻咽癌患者在接受放療期間其SCL－90癥狀自評(píng)量表中各指標(biāo)的評(píng)分均高于正常值。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)，心理因素對(duì)惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等均可產(chǎn)生一定的影響。因此，對(duì)接受放療的鼻咽癌患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理具有重要的意義。

人性化護(hù)理是一種以尊重患者的生命價(jià)值、人格及個(gè)人隱私為理念，使患者及其家屬充分感受到人文關(guān)懷的護(hù)理模式。有研究表明，在鼻咽癌患者接受放療期間對(duì)其進(jìn)行人性化護(hù)理，可顯著減輕其生理上的痛苦和心理上的恐懼、不安，從而提高其對(duì)治療的依從性，促進(jìn)其康復(fù)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，出院時(shí)觀察組患者SCL－90癥狀自評(píng)量表中各指標(biāo)的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)接受放療的鼻咽癌患者進(jìn)行人性化護(hù)理可取得良好的效果，顯著改善其不良的心理狀態(tài)。