黃良誠

（文昌市人民醫(yī)院麻醉科，海南 文昌 571300）

前列腺增生是臨床上比較常見的一種疾病。該病的主要發(fā)病人群為中老年男性。隨著電切鏡技術的發(fā)展，前列腺電切術成為臨床上治療前列腺增生的主要方法。使用前列腺電切術治療前列腺增生操作簡單，切割組織的速度快，止血的效果好[1]。對患者進行麻醉是對其開展手術的必要條件。對進行前列腺電切術的前列腺增生患者實施良好的麻醉有利于其順利完成手術，減輕其術后的應激反應。目前臨床上主要對此類患者實施全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。為探討對進行前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉的效果，文昌市人民醫(yī)院對2016年1月至2017年1月期間在該院進行前列腺電切術的100例前列腺增生患者分別實施全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉，并將其麻醉的效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間在文昌市人民醫(yī)院進行前列腺電切術的100例前列腺增生患者。對這些患者的納入標準為：1）具有進行前列腺電切術的指征。2）未患有高血壓、糖尿病。3）未患有精神疾病[2]。隨機將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為60～82歲，平均年齡為（62.87±4.08）歲。觀察組患者的年齡為63～88歲，平均年齡為（64.98±4.77）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行全身麻醉。具體的方法是：術前30 min為患者肌內注射10 mg的地西泮和0.3 mg的阿托品。對患者進行氣管插管。為患者靜脈注射0.03～0.05 mg/㎏的咪達唑侖、1.2～1.8 mg/㎏的丙泊酚、2.5～3.0μg/㎏的芬太尼和0.5～0.6 mg/㎏的阿曲庫銨進行麻醉誘導。術中為患者靜脈泵注0.1～0.2 μg/（kg·min）的芬太尼對患者進行維持麻醉。術中間斷地為患者靜脈推注10～20 mg的阿曲庫銨維持肌松。術前5 min為患者停用芬太尼。對觀察組患者進行腰硬聯(lián)合麻醉。具體的方法是：讓患者取側臥位，在其L2～L3或L3～L4椎間隙進行穿刺，退出針芯。以硬膜外穿刺針為引導，插入腰穿針，刺入蛛網膜下間隙。在腦脊液自針內流出后，注入2.2 ml濃度為0.5%的羅哌卡因。退出腰穿針，經硬膜外穿刺針向頭側置入3～5 cm的導管。將患者的體位改為平臥位，經硬膜外導管為其注入3～5 ml濃度為0.2%的利多卡因。在患者出現(xiàn)節(jié)段性感覺減退或消失后繼續(xù)為其注入5～10 ml濃度為0.2%的利多卡因。術中根據(jù)患者的具體情況為其追加4～5 ml濃度為0.2%的利多卡因[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者麻醉起效的時間及首次使用麻醉藥麻醉持續(xù)的時間。觀察兩組患者發(fā)生不良反應（嗜睡、心率過緩及低血壓等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者麻醉起效的時間及首次使用麻醉藥麻醉持續(xù)的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其不良反應的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉起效的時間、首次用藥的麻醉持續(xù)時間及發(fā)生不良反應的情況

3 討論

前列腺增生是中老年男性的高發(fā)病。臨床上主要使用前列腺電切術治療該病。該病患者的年齡普遍較大，其機體的各組織、器官發(fā)生退變，其對麻醉和手術的耐受力及適應力均較差[4]。因此，選擇一種麻醉效果好、安全性高的麻醉方法對此類患者進行麻醉具有重要的意義。目前臨床上主要對進行前列腺電切術的前列腺增生患者實施全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉。對患者進行全身麻醉的麻醉藥物主要經肝、腎代謝。若進行全身麻醉的患者存在肝腎功能不全的情況，則可發(fā)生延遲蘇醒、呼吸抑制等不良后果[5]。對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉對其重要器官功能的干擾較小，藥物代謝的速度快，可通過控制麻醉藥物的劑量來控制期麻醉的時間，安全性高。

本次研究的結果證實，對進行前列腺電切術的前列腺增生患者實施腰硬聯(lián)合麻醉起效快，可控性強，安全性高。