李云梅，臧 濤

（1.山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500；2.山東省泰安市東平縣中醫(yī)院外科，山東 泰安 271500）

卵巢囊腫是臨床上常見(jiàn)的一種婦科疾病。腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，此手術(shù)在治療卵巢囊腫方面得到了廣泛的應(yīng)用[1]。系統(tǒng)化護(hù)理是一種以最大程度滿(mǎn)足患者身心需求為目標(biāo)的新型護(hù)理模式[2]。在本文中，筆者主要探究對(duì)接受腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的卵巢囊腫患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年6月至2017年5月期間山東省泰安市東平縣中醫(yī)院收治的84例需進(jìn)行腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象。將這84例患者隨機(jī)分為1組和2組（42例/組）。1組患者的年齡為27～54歲，平均年齡(40.38±5.23)歲；其中已婚的患者有29例，未婚的患者有13例。2組患者的年齡為25～56歲，平均年齡(40.51±5.36)歲；其中已婚的患者有28例，未婚的患者有14例。兩組研究對(duì)象的年齡、婚姻狀況等基線(xiàn)資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）具有進(jìn)行腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的指征。2）經(jīng)影像學(xué)檢查和術(shù)中病理檢查被確診患有卵巢腫瘤。3）意識(shí)清醒，且無(wú)溝通障礙。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有其他的生殖系統(tǒng)疾病。2）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。3）合并有精神疾病。4）無(wú)法正常地配合本研究。

1.4 方法

在手術(shù)期間，對(duì)2組患者進(jìn)行普通護(hù)理，包括協(xié)助其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的健康宣教及術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。對(duì)1組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。方法是：1）進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀況。對(duì)于存在焦慮、抑郁等不良情緒的患者，根據(jù)其不良情緒發(fā)生的原因?qū)ζ溥M(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。詳細(xì)地向患者講解進(jìn)行腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)、效果及安全性，以消除其心中的顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其能夠積極地配合手術(shù)治療。2）協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、心電圖檢查、凝血功能檢查、CT檢查等術(shù)前檢查。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者，應(yīng)指導(dǎo)其多進(jìn)食低脂肪、高蛋白、高熱量及高維生素的食物，以增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的耐受度。在進(jìn)行手術(shù)的前1天，禁止患者食用豆類(lèi)、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，以防止其發(fā)生腸脹氣。對(duì)患者臍部周?chē)钠つw進(jìn)行清潔，用松節(jié)油和酒精對(duì)其臍孔內(nèi)的污垢進(jìn)行徹底的清除，以防止其發(fā)生術(shù)后臍部感染。在術(shù)前12 h，指導(dǎo)患者禁食。在術(shù)前6 h，指導(dǎo)其禁水。3）進(jìn)行術(shù)后病情觀察。在手術(shù)結(jié)束患者返回病房后，護(hù)理人員對(duì)其脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行密切的觀察，直至其病情進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行妥善的處理。4）進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助患者翻身，并對(duì)其進(jìn)行拍背，以促進(jìn)其排痰，防止其發(fā)生壓瘡及肺部感染。定時(shí)對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，告知其在平臥時(shí)應(yīng)抬高下肢，以防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。由于在為患者建立人工氣腹時(shí)需向其腹腔內(nèi)注入大量的CO2，其在術(shù)后常會(huì)發(fā)生高碳酸血癥。針對(duì)這一情況，在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，并定時(shí)對(duì)其進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，以防止其發(fā)生高碳酸血癥?；颊咭駽O2在腹腔內(nèi)殘留，常會(huì)發(fā)生皮下氣腫。對(duì)于發(fā)生皮下氣腫的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其腹部進(jìn)行熱敷和按摩，以促進(jìn)其腹腔內(nèi)CO2的排出。

1.5 觀察指標(biāo)[3]

比較兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、術(shù)畢至肛門(mén)首次排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析本文中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分

接受護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低(P＜0.05），1組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于2組患者(P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分（分，±s）

表1 比較兩組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后1 組 42 48.81±5.13 38.52±3.63 50.64±4.33 39.16±2.65 2 組 42 49.47±5.37 45.61±4.15 51.48±4.69 46.21±3.41 t值 0.576 8.334 0.853 10.580 P值 0.566 0.000 0.396 0.000

2.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

在術(shù)后，1組患者中有1例患者發(fā)生淋巴囊腫，有1例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.76%；2組患者中有3例患者發(fā)生淋巴囊腫，有2例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.43%。1組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于2組患者 (χ2=5.126，P=0.024)。

2.3 比較兩組患者術(shù)畢至肛門(mén)首次排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間

1組患者術(shù)畢至肛門(mén)首次排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于2組患者(P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者術(shù)畢至肛門(mén)首次排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間（±s）

表2 比較兩組患者術(shù)畢至肛門(mén)首次排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)畢至肛門(mén)首次排氣的時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）1組 42 14.28±3.57 7.82±1.62 2 組 42 20.53±4.14 10.49±2.05 t值 7.409 6.623 P值 0.000 0.000

3 討論

卵巢腫瘤是臨床上常見(jiàn)的一種婦科腫瘤。此病的發(fā)生與患者存在內(nèi)分泌失調(diào)、不良的生活習(xí)慣、遺傳因素等多種因素密切相關(guān)。進(jìn)行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)是臨床上治療卵巢腫瘤的常用方法。與采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)治療卵巢腫瘤具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。有研究表明，對(duì)接受腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的卵巢囊腫患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理能夠減少其心理應(yīng)激反應(yīng)，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后[4]。本研究的結(jié)果顯示，與2組患者相比，1組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、接受護(hù)理后其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均更低，其術(shù)畢至肛門(mén)首次排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡卵巢腫瘤切除術(shù)的卵巢囊腫患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理可顯著改善其負(fù)面情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。