羅 輝
(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院,新疆 和田 848000)
冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。老年人是此病的高發(fā)群體。此病主要是由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄、堵塞導致的心肌缺氧、缺血引起的。冠心病患者若未能及時接受有效的治療,可發(fā)生多種嚴重的并發(fā)癥,從而可危及其生命安全。他汀類藥物是臨床上常用的調(diào)血脂藥。有研究指出,此類藥物除了具有調(diào)節(jié)血脂的作用外,還具有緩解炎癥反應(yīng)、提高心肌收縮力等作用,故其同樣適合對血脂正常的冠心病患者進行治療。為了研究用瑞舒伐他汀治療血脂正常冠心病的臨床效果,筆者對在新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院接受治療的50例血脂正常的冠心病患者進行了以下研究。
從2016年6月至2017年6月期間在新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院接受治療的血脂正常的冠心病患者中選取50例患者作為研究對象。所選患者均經(jīng)心電圖檢查、冠脈造影檢查和血生化檢查被
確診患有血脂正常型冠心病,且均知情并同意參與本研究。隨機將其分為觀察組和對照組(25例/組)。觀察組患者中有男14例,女11例;其年齡為52~76歲,平均年齡(64.1±5.6)歲;其病程為0.8~9.4年,平均病程(3.3±0.7)年。對照組患者中有男13例,女12例;其年齡為50~74歲,平均年齡(63.7±5.2)歲;其病程為0.6~9.1年,平均病程(3.2±0.5)年。兩組研究對象的性別、年齡、病程等基本資料相比,P>0.05。本次研究經(jīng)新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。
在這兩組患者入院后,對其均進行降血壓、降血糖等常規(guī)的對癥治療。在患者心絞痛發(fā)作時,使用硝酸甘油對其進行治療。在此基礎(chǔ)上,為對照組患者應(yīng)用阿托伐他汀進行治療。阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè):北京嘉林藥業(yè)股份有限公司;批準文號:國藥準字H20093819;規(guī)格:20 mg/片)的用法是:口服,20 mg/次,1次/d。為觀察組患者應(yīng)用瑞舒伐他汀進行治療。瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥有限公司;批準文號:國藥準字H20080241;規(guī)格:10 mg/片)的用法是:口服,10 mg/次,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。
1)患者的臨床療效。2)患者的LVEF、hs-CRP的水平。采用辛普森法對患者的LVEF進行測定。采用免疫比濁法對患者hs-CRP的水平進行測定。3)患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
顯效:治療后,患者的臨床癥狀及體征顯著改善,其心絞痛的分級降低2級以上,不需要再使用硝酸甘油。有效:治療后,患者的臨床癥狀及體征有所改善,其心絞痛的分級降低1~2級,其硝酸甘油的使用量減少50%。無效:治療后,患者的臨床癥狀及體征未改善。
采用SPSS 19.0軟件處理本文中的數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者治療的總有效率(92.00%)高于對照組患者治療的總有效率(80.00%),P<0.05。詳見表1。
表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]
治療前,兩組患者的LVEF、hs-CRP的水平相比,P>0.05。治療后,兩組患者的LVEF均較治療前明顯提高,其hs-CRP的水平均較治療前明顯降低,P<0.05;觀察組患者的LVEF高于對照組患者,其hs-CRP的水平低于對照組患者,P<0.05。詳見表2。
表2 兩組患者LVEF、hs-CRP水平的比較(±s )
表2 兩組患者LVEF、hs-CRP水平的比較(±s )
組別 例數(shù) LVEF(%) hs-CRP(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 49.8±3.6 57.8±4.3 8.1±1.3 6.2±1.2對照組 25 50.2±2.9 54.2±5.4 8.0±1.1 7.1±1.5 t值 0.432 2.607 0.293 2.342 P值 0.667 0.012 0.770 0.023
在治療期間,觀察組患者中有1例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.00%;對照組患者中有1例患者發(fā)生惡心,有1例患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.00%;
兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比,P>0.05。
冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的一種心血管疾病。血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化的重要誘因,因此臨床上治療冠心病主要從調(diào)節(jié)血脂方面入手。但有研究發(fā)現(xiàn),冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展不僅與患者存在血脂異常有關(guān),與其冠狀動脈中存在炎癥反應(yīng)同樣關(guān)系密切[1]。他汀類藥物是臨床上治療冠心病的常用藥。此類藥物可有效地調(diào)節(jié)血脂代謝。有研究指出,此類藥物除了具有調(diào)節(jié)血脂的作用外,還具有穩(wěn)定冠狀動脈粥樣硬化斑塊、抗炎、抑制血管平滑肌痙攣、改善血管內(nèi)皮細胞的功能、降低血小板高反應(yīng)性等多種作用,故此類藥物同樣適合對血脂正常的冠心病患者進行治療[2-3]。瑞舒伐他汀屬于輕甲基戊二酸單肽輔酶還原酶抑制劑。與其他的他汀類藥物相比,此藥具有半衰期長、生物利用率高等優(yōu)點。唐波[4]研究指出,瑞舒伐他汀具有提高過氧化物酶體增殖物激活受體的活性、抑制炎癥反應(yīng)、增強機體的免疫力、改善心功能等作用。
本研究的結(jié)果證實,用瑞舒伐他汀對血脂正常的冠心病患者進行治療的臨床效果較好,且安全性較高。