韓雨珂

【摘要】抑郁癥又稱抑郁障礙，是心境障礙的主要類型。以顯著而持久的心境低落、思維遲緩，行動(dòng)遲緩為主要的臨床特征。是一種常見的危害人類身心健康的情感性疾病。它可分為單相抑郁癥、雙相抑郁癥和伴有軀體疾病的抑郁癥。根據(jù)某權(quán)威組織預(yù)測(cè)，抑郁癥會(huì)成為非衰老性死亡和殘疾的第二大原因。也將稱為中國(guó)繼心臟血管病后的第二大疾病。本文主要通過總結(jié)目前不同運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥的干預(yù)作用，為今后抑郁癥的防治提供有效的指導(dǎo)意義和理論依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng) 干預(yù) 抑郁癥

【中圖分類號(hào)】G804.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）06-0238-01

一、抑郁癥的臨床表現(xiàn)與病因

抑郁癥的臨床表現(xiàn)：在情感上，情緒沮喪，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、興趣減退。重者痛不欲生、悲觀絕望、生不如死。思維聯(lián)想速度緩慢，聲音低沉，對(duì)答困難。意志活動(dòng)減退，行為緩慢，生活被動(dòng)、慵懶、不想做事，對(duì)任何事都提不起興趣。認(rèn)知功能損害，記憶力下降，注意力障礙。軀體上，睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘。

病因及發(fā)病機(jī)制：

1.抑郁癥與遺傳因素有關(guān)

研究表明：家族中如果有抑郁癥患者的人，患上抑郁癥的幾率比普通人群高很多，而且患病幾率與抑郁癥患者的血緣關(guān)系的親屬成正相關(guān)。

2.單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常

中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、多巴胺、膽堿能的變化和相應(yīng)受體功能的改變及神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)可能對(duì)抑郁癥的發(fā)生發(fā)展起重要的作用。5-羥色胺（5-HT）腦脊液中5-HT濃度及其再循環(huán)與此病有著重要的關(guān)系。機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可引起中樞神經(jīng)遞質(zhì)5-HT發(fā)生變化，進(jìn)而引起抑郁癥、焦慮癥、藥物依賴等精神疾病。乙酰膽堿（ACH）抗膽堿能藥物作為一種抗抑郁藥物，膽堿能系統(tǒng)有利于生物的情緒調(diào)節(jié)，膽堿能可能是抑郁癥的一個(gè)重要原因，它活力的增加可能導(dǎo)致抑郁癥。汪衛(wèi)華發(fā)現(xiàn)，血清膽固醇水平在正常人、抑郁癥患者、自殺未遂人群中處于逐漸下降的趨勢(shì)。雌激素和其他生殖腺激素可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，女性處于妊娠期、青春期、絕經(jīng)期、月經(jīng)期情緒起伏大，還有產(chǎn)后抑郁癥等，性激素的波動(dòng)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率較高，其次，社會(huì)與環(huán)境壓力也是造成抑郁癥的最主要因素。此外生理和心理因素的失調(diào)也是造成抑郁癥不可忽視的因素。

3.性格因素引發(fā)抑郁癥

抑郁癥的產(chǎn)生與人們憂郁的性格有關(guān)，自卑、敏感、膽小、遇事悲觀，容易喪失信心，對(duì)生活事件把握性差、過分擔(dān)心等這些性格特點(diǎn)會(huì)使心理的刺激加重。

4.社會(huì)文化及心理因素

抑郁癥的產(chǎn)生是多方面作用的結(jié)果，對(duì)多樣本、多病種及多層次的抑郁癥患者進(jìn)行評(píng)估，可以看出與它們年齡、性格、文化程度、身體疾病、日常生活、家庭環(huán)境等多因素相關(guān)，其中，文化程度、家庭環(huán)境、日常生活起主要作用，并且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)越來越重要。在抑郁癥的預(yù)防和治療中，不應(yīng)該狹隘的針對(duì)某一方面，而應(yīng)該全面關(guān)注患者所處的社會(huì)文化背景。抑郁癥是一類受遺傳因素影響，有一定生物學(xué)基礎(chǔ)的疾病，它的發(fā)生同時(shí)還受社會(huì)、心理、文化等多因素共同作用。比如：親人的離去，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式的巨大變化，這些都會(huì)促發(fā)抑郁癥。有時(shí)抑郁癥的發(fā)生與身體疾病有關(guān)，如腦中風(fēng)，心臟病發(fā)作，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥，并使原來的疾病加重。

二、運(yùn)動(dòng)與抑郁癥的研究

運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦健康，認(rèn)知和情感的好處，已經(jīng)得到了大量研究的廣泛認(rèn)可。最值得注意的是，臨床研究已強(qiáng)調(diào)指出運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)認(rèn)知功能，對(duì)腦損傷的恢復(fù)有好處，并且在輕度至中度抑郁癥患者中發(fā)揮了抗抑郁的作用。運(yùn)動(dòng)干預(yù)抑郁癥主要通過提高相關(guān)代謝物水平和改善相應(yīng)器官功能狀態(tài)而發(fā)揮作用。

鍛煉可以增加神經(jīng)細(xì)胞的新生，促進(jìn)海馬齒回狀神經(jīng)元的分化以及受損神經(jīng)元的恢復(fù)。對(duì)運(yùn)動(dòng)組大鼠進(jìn)行β內(nèi)啡肽的干預(yù)，可以進(jìn)一步提升運(yùn)動(dòng)效果，而對(duì)非運(yùn)動(dòng)組進(jìn)行β內(nèi)啡肽的干預(yù)結(jié)果則相反，提示β內(nèi)啡肽可能是運(yùn)動(dòng)促進(jìn)海馬細(xì)胞增殖的關(guān)鍵因素。此外有研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)海馬細(xì)胞新生與脂聯(lián)素、UCP2有關(guān)。然而大量后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)海馬細(xì)胞新生，海馬細(xì)胞新生可能是運(yùn)動(dòng)治療抑郁癥效果的顯著表現(xiàn)。

三、體育運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥的好處

很多研究表明：有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于心理健康，主要表現(xiàn)為能夠減少消極反應(yīng)（如焦慮和抑郁等）和（精力充沛和身心健康等），而且鍛煉活動(dòng)具有平衡出效益，運(yùn)動(dòng)作為治療抑郁癥的非藥物有效途徑，不僅能加快新陳代謝，更能疏泄負(fù)性心理能量，使工作和生活的緊張，焦慮和激動(dòng)情緒得以緩解。美國(guó)卡羅萊那州醫(yī)學(xué)院的研究表明：體育運(yùn)動(dòng)治療效果比服藥好。目前，體育運(yùn)動(dòng)有著無可動(dòng)搖的地位。主要表現(xiàn)為：成本低，效率高，無副作用。

四、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目對(duì)抑郁癥干預(yù)的作用

研究結(jié)果證明：瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥患者具有明顯的好處和治療的效果，尤其在抑郁心理、精神和情感癥狀、情緒、焦慮、阻滯和睡眠障礙等方面的改善非常大。健身舞類，通過動(dòng)感的音樂聲跳健身舞，使軀體得到盡情的舒展和拉伸。消除大腦皮層的緊張和疲勞感。體育舞蹈中的拉丁舞就有雙人配合的部分，可加強(qiáng)患者與舞伴之間的溝通和情感交流與互動(dòng)，拉丁舞是需要身體和腳下的配合，所以在學(xué)習(xí)或練習(xí)拉丁舞的過程中，讓思維活躍起來，去思考每個(gè)動(dòng)作。表演性強(qiáng)的拉丁舞會(huì)讓患者愿意去展示自己，增強(qiáng)自信心。有研究證實(shí)：有氧運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療抑郁癥的有效方法。例如跑步、散步、跳繩等。在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體的新陳代謝加快，腎上腺素分泌增加，可以使人心情舒暢，精神愉快。集體項(xiàng)目對(duì)改善人際關(guān)系具有特別的意義。例如足球、籃球、排球等球類運(yùn)動(dòng)是一種要求團(tuán)隊(duì)協(xié)作的項(xiàng)目，在運(yùn)動(dòng)過程中，會(huì)使抑郁癥患主動(dòng)跟隊(duì)友產(chǎn)生交流，從而使患者打開心扉愿意跟別人說話，慢慢的不再將自己的內(nèi)心封鎖起來，變得活潑開朗。有助于抑郁癥向好的方向轉(zhuǎn)換。而體育游戲本身，具有競(jìng)爭(zhēng)性、趣味性能調(diào)動(dòng)從參與者的情緒，培養(yǎng)樂觀積極、開朗合群的人格、團(tuán)結(jié)互助、勇敢頑強(qiáng)的意志品質(zhì)。

五、結(jié)論

1.抑郁癥是一種以顯著而持久的情緒低落為主要特征的心境障礙疾病。目前，抑郁癥快速發(fā)展、并且出現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。近年來，越來越多的學(xué)者開始進(jìn)行抑郁癥的研究。對(duì)于抑郁癥發(fā)生和發(fā)展的機(jī)制多種多樣，但仍處于初步并且淺顯的地位，機(jī)制不明也是治療抑郁癥的主要障礙。尋找一種健康有效的解決方法迫在眉睫。而運(yùn)動(dòng)無副作用，效益好等特點(diǎn)自然而然的成為研究者的新發(fā)現(xiàn)。所以對(duì)抑郁癥機(jī)制更深入的研究，確定運(yùn)動(dòng)可以干預(yù)后，抑郁癥患者機(jī)制的變化等問題，將為治療抑郁癥提供理論依據(jù)和臨床基礎(chǔ)。

2.生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)使人快樂，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人會(huì)有一種陽(yáng)光積極向上的心態(tài)。讓患者不會(huì)沉浸在一種低落的情緒里。運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)有利于身心健康的活動(dòng)，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，使身心得到全面發(fā)展。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身健體，使人容光煥發(fā)，精神抖擻。運(yùn)動(dòng)可以讓人變得自信。運(yùn)動(dòng)是治愈疾病的一劑良藥，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可以免吃對(duì)身體有傷害的中西藥。