盧金桂

摘要 目的：探討對(duì)農(nóng)藥中毒清醒患者洗胃手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理的效果。方法：收治農(nóng)藥中毒患者104例，對(duì)其進(jìn)行心理分析，并根據(jù)分析結(jié)果采取不同心理護(hù)理措施。結(jié)果：在采取心理分析及心理護(hù)理措施之前，患者配合率僅44.23%；實(shí)施心理護(hù)理后，患者配合率98.08%（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)術(shù)前準(zhǔn)確的心理分析并積極采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施，能夠有效提升患者對(duì)洗胃手術(shù)治療的依從性。

關(guān)鍵詞 農(nóng)藥中毒；洗胃；心理分析；心理護(hù)理

農(nóng)藥被廣泛應(yīng)用于農(nóng)業(yè)中，尤其是有機(jī)磷農(nóng)藥，使用后不容易造成農(nóng)作物殘留大量農(nóng)藥的后果。據(jù)調(diào)查，因農(nóng)藥中毒而死亡的案例占所有中毒死亡率的第1位[1]。洗胃是目前緊急治療農(nóng)藥中毒最有效的措施，但農(nóng)藥中毒患者在清醒狀態(tài)下，會(huì)因各種原因拒絕或不積極配合洗胃手術(shù)，這對(duì)于治療工作的開(kāi)展不利，而此時(shí)患者家屬的緊張感和迫切感則會(huì)與患者自身的感受發(fā)生沖突，從而導(dǎo)致患者情緒失控的情況出現(xiàn)，延誤最佳搶救時(shí)機(jī)。為研究對(duì)農(nóng)藥中毒清醒患者洗胃術(shù)前的心理分析及心理護(hù)理措施效果，選取2016年1月-2017年12月的104例農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治農(nóng)藥中毒清醒患者104例，男42例，女62例；年齡15～63歲，平均（42.73±3.58）歲；其中大學(xué)文化6例，中學(xué)文化35例，小學(xué)文化60例，文盲3例。

方法：患者入院后，即刻評(píng)估患者的身體情況，分析患者的心理狀態(tài)并盡早采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，為插管洗胃手術(shù)的實(shí)施爭(zhēng)取時(shí)間。心理分析所得結(jié)果，消極、悲觀的情緒是農(nóng)藥中毒清醒患者最容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題，其次為自卑；農(nóng)藥中毒清醒患者最不容易出現(xiàn)的情緒為恐懼、恐慌，見(jiàn)表l。①恐懼、恐慌：患者表現(xiàn)出明顯的害怕心態(tài)，試圖通過(guò)逃避的方式拒絕搶救行為；②緊張焦慮：患者表現(xiàn)出明顯的焦慮和緊張感，皮膚滲微汗并且肢體顫抖明顯，并且會(huì)表現(xiàn)出心率加快的特點(diǎn)。對(duì)于緊張、恐懼患者而言，應(yīng)在搶救前簡(jiǎn)單更改一下?lián)尵仁业牟贾?，保證搶救過(guò)程中各種儀器設(shè)備不容易被患者直接注意到，消除患者恐懼感；同時(shí)予以患者良好的安慰和鼓勵(lì)，向患者介紹大量治療成功的案例。③情緒激動(dòng)：患者情緒非常敏感，很容易暴怒或受到驚嚇，并且抗拒情緒明顯。對(duì)于情緒激動(dòng)患者而言，應(yīng)通過(guò)舒緩的語(yǔ)言向患者表達(dá)支持和關(guān)心，在進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，應(yīng)保持對(duì)患者的同情心并鼓勵(lì)患者提升治療信念，幫助患者建立正確的人生觀，護(hù)理人員應(yīng)更多地對(duì)患者表示包容和理解。④消極、悲觀：患者情緒低落，通常以沉默為主，以平靜但不配合的方式拒絕治療。對(duì)消極、悲觀患者，護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)于不同年齡、文化水平和社會(huì)地位的患者采取不同的護(hù)理措施，認(rèn)真、耐心地開(kāi)導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到生命的可貴，激發(fā)其求生的欲望。⑤羞辱自卑：患者表現(xiàn)出沉默和自卑的心態(tài)，感覺(jué)愧對(duì)親友，并害怕日后這一事件會(huì)成為別人的話題[2]。對(duì)于自卑患者而言，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者表示寬容，讓患者感到有臺(tái)階下，不再抗拒治療，提升依從性。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，并且愿意主動(dòng)配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行洗胃手術(shù)。配合率=（依從+配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

心理護(hù)理前，患者對(duì)洗胃手術(shù)治療的配合率僅44.23%；心理護(hù)理后，患者對(duì)洗胃手術(shù)治療的配合率98.08%。前后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

農(nóng)藥主要用來(lái)殺滅害蟲(chóng)、疾病、鼠害以及草害。隨著科技的進(jìn)步，人類(lèi)生產(chǎn)力不斷提高，農(nóng)藥的運(yùn)用也越來(lái)越普遍。當(dāng)前全世界有>1200種農(nóng)藥，常用的大約有250種[3]。隨著農(nóng)藥的長(zhǎng)期和廣泛使用，其所造成的中毒事件也層出不窮，農(nóng)藥中毒已經(jīng)成為目前中毒的首要原因。農(nóng)藥中毒主要指的是在接觸農(nóng)藥的過(guò)程中，農(nóng)藥進(jìn)入機(jī)體的量超過(guò)了正常能夠承受的最大值，導(dǎo)致人體生理功能出現(xiàn)異常，使得機(jī)體的生理失調(diào)并出現(xiàn)病理改變，從而表現(xiàn)出一系列中毒的癥狀。日常生活中，農(nóng)藥中毒大多是故意為之，很少因誤服而發(fā)生農(nóng)藥中毒者。

心理護(hù)理是針對(duì)患者心理疾病的應(yīng)對(duì)措施，能夠有效調(diào)動(dòng)患者的主觀意愿，因此具有較高的臨床價(jià)值[4]。對(duì)于農(nóng)藥中毒清醒患者來(lái)說(shuō)，大多數(shù)人都是在面對(duì)巨大壓力后而采取的過(guò)激行為，他們均存在明顯的心理障礙，因此如果直接通過(guò)洗胃手術(shù)進(jìn)行治療，可能遇到極大阻力，必須保證患者主觀配合。如果不在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，洗胃工作可能對(duì)患者產(chǎn)生傷害，反而增加患者的痛苦。如果強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)，患者的反抗可能導(dǎo)致自身舌、唇、齒等部位損傷，并且可能導(dǎo)致胃管誤入到氣管或胃內(nèi)容物反流至氣管，造成患者產(chǎn)生窒息等嚴(yán)重癥狀，同時(shí)還有可能加長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行洗胃的時(shí)間，影響到患者自身的生命安全。在心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)首先同患者建立起良好的關(guān)系，為接下來(lái)的溝通提供橋梁，為之后的心理干預(yù)建立基礎(chǔ)[5]。針對(duì)不同患者進(jìn)行不同心理的干預(yù)措施，主要為消除輕生者的厭世情緒，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者重新認(rèn)識(shí)到生命的可貴；開(kāi)導(dǎo)患者并協(xié)調(diào)家屬，做好解釋工作，以消除因糾紛所致服毒患者的心理問(wèn)題；對(duì)于受挫患者，應(yīng)積極鼓勵(lì)，適當(dāng)允許患者發(fā)泄不滿情緒，以支持和疏導(dǎo)為主；對(duì)于因子女而服毒患者，應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中予以更多的關(guān)愛(ài)，盡量爭(zhēng)取做好子女的思想工作，使患者能夠重新感受到溫暖。在心理護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)師也并非只能一味地等待，可以在護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，隨時(shí)準(zhǔn)備找機(jī)會(huì)進(jìn)行洗胃。

為研究農(nóng)藥中毒清醒患者實(shí)施洗胃術(shù)前心理分析及心理護(hù)理措施的效果，本次研究選取我院104例農(nóng)藥中毒患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，積極、有效的心理分析及心理護(hù)理措施能夠有效提升農(nóng)藥中毒清醒患者的洗胃手術(shù)治療依從性。

參考文獻(xiàn)

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