曾建梅

摘要 目的：探討心理護(hù)理在尋常型銀屑病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治尋常型銀屑病患者48例，分為試驗(yàn)組28例與對照組20例。對照組給予常規(guī)診療護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)診療護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果：兩組患者心理應(yīng)激均出現(xiàn)明顯改善，同期試驗(yàn)組癥狀自評表（SCL-90）得分明顯低于對照組，試驗(yàn)組治療3個月后疾病控制率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于尋常型銀屑病患者在常規(guī)診療護(hù)理中給予心理護(hù)理可有效降低個體心理應(yīng)激反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理；尋常型銀屑??；應(yīng)用效果

目前根據(jù)個體患者皮膚改變不同將銀屑病分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀血病以及關(guān)節(jié)病型銀屑病，其中尋常型銀屑病為臨床最常見的發(fā)病類型。本病由于病情反復(fù)，無法根治，對個體生活質(zhì)量以及心理健康造成較大影響[1]。本次研究論證心理護(hù)理在尋常型銀屑病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治尋常型銀屑病患者48例，按照是否給予心理護(hù)理將所有患者分為試驗(yàn)組與對照組。試驗(yàn)組男18例，女10例；年齡24～68歲，平均（41.2±2.1）歲。對照組男10例，女10例；年齡22～69歲，平均（41.3±2.2）歲。兩組年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：所有患者入院后均完善相關(guān)檢查，早期患者給予糖皮質(zhì)激素軟膏外涂，中晚期患者給予卡泊三醇、他卡西醇等維生素D3類似物外涂。除此之外，醫(yī)師根據(jù)個體臨床癥狀給予甲氨蝶呤、維A酸類、環(huán)孢素A等藥物內(nèi)服。對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員向患者講解臨床藥物內(nèi)服、外敷治療對個體病情的作用，從而提高個體患者臨床治療依從性。試驗(yàn)組在常規(guī)診療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。①焦慮心理：部分患者在得知患銀屑病時(shí)精神處于高度緊張，擔(dān)心診療費(fèi)用以及臨床治療效果，從而對生活、習(xí)慣造成不同程度的影響，醫(yī)師應(yīng)通過列舉成功案例的方式向?qū)颊哌M(jìn)行健康教育指導(dǎo)，促使患者正確認(rèn)識尋常型銀屑病，提高患者對銀屑病治療的信心。②恐懼、抑郁心理：部分患者由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識，相信不實(shí)報(bào)道，認(rèn)為銀屑病為不治之癥，確診后擔(dān)心傳染，若長期有恐懼、抑郁等不良情緒可導(dǎo)致患者出現(xiàn)思維遲緩、意志活動減退。醫(yī)護(hù)人員除通過語言安慰的形式外，可通過引導(dǎo)患者積極參加體育活動，或聆聽愉悅輕音樂，幫助患者放松身心，向患者傳遞正能量，樹立患者對未來生活的信心。

心理狀態(tài)評定：參考癥狀自評表（SCL-90）評估兩組患兒不同時(shí)間段臨床診斷護(hù)理過程中心理應(yīng)激反應(yīng)。癥狀自評表（SCL-90）滿分100分，得分與個體心理應(yīng)激反應(yīng)成正比。①0～20分：表示患者不存在心理應(yīng)激反應(yīng)；②20～40分：表示患者為輕度心理應(yīng)激反應(yīng)；③40～60分：表示患者為中度心理應(yīng)激反應(yīng)：④60～80分：表示患者為較嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)；⑤80～100分：表示患者為嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者治療3個月后觀察其臨床治療效果，尋常型銀屑病臨床治療效果參考PASI評分，對患者瘙癢、紅斑、皮膚鱗屑、皮損范圍以及皮損嚴(yán)重程度進(jìn)行評分。尋常型銀屑病臨床治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者皮損消退，PASI評分下降90%。②有效：患者紅斑變遷、鱗屑減少，皮損消退> 30%，PASI評分下降30%～89%。③無效：患者皮損未明顯改善，PASI評分無明顯改變。疾病控制率=顯效率+有效率。比較兩組患者診療護(hù)理前、診療護(hù)理l周、診療護(hù)理2周、診療護(hù)理3周心理應(yīng)激反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評分比較用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組療效對比用n（%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效對比：試驗(yàn)組疾病控制率92.9%，對照組疾病控制率75.0%，試驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，見表l。

兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分比較：比較兩組診療護(hù)理前、診療護(hù)理l周、診療護(hù)理2周、診療護(hù)理3周心理應(yīng)激反應(yīng)，診療護(hù)理后同一時(shí)間段試驗(yàn)組癥狀自評表（SCL-90）明顯低于對照組，見表2。

討論

銀屑病屬于臨床較為常見的皮膚病，目前臨床對本病病因尚未明確，認(rèn)為本病的發(fā)生與遺傳、感染、內(nèi)分泌異常、免疫異常、生活習(xí)慣以及精神壓力有關(guān)，患者主要臨床癥狀為其面部、軀干、四肢皮膚表面出現(xiàn)皮膚改變[2，3]。尋常型銀屑病屬于銀屑病最常見的一種類型，多急性發(fā)病，患者頭部、骶部、四肢伸側(cè)可見邊界清晰，大小形態(tài)不一的紅斑，紅斑周圍有炎性紅暈，部分患者可出現(xiàn)紅斑局部浸潤性增厚，紅斑表面多覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易刮去，刮去后可見淡紅色半透明薄膜以及小出血點(diǎn)[4]。該病臨床治療難度較大，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，從而導(dǎo)致其病情惡化。患者入院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，了解患者一般病情，并幫患者消除心理隔離，爭取贏得患者的信任，不歧視、不嫌棄患者。耐心回答患者對病情的疑惑，并向患者以及患者家屬普及尋常型銀屑病相關(guān)疾病知識，如銀屑病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療方案等，從而糾正患者對尋常型銀屑病的認(rèn)知錯誤，提高患者對尋常型銀屑病的了解[5]。本次試驗(yàn)顯示給予心理護(hù)理的試驗(yàn)組患者疾病控制率>90%，且心理應(yīng)激反應(yīng)改善明顯。

綜上所述，對于尋常型銀屑病患者給予心理護(hù)理，對穩(wěn)定患者情緒、提高臨床治療效果具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]苗鴻雁.心理護(hù)理對銀屑病患者心理狀況的影響探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（31）：167 -168.

[2]張一.心理護(hù)理在紅皮病型銀屑病護(hù)理的效果觀察[J]中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：210.

[3]周均.心理護(hù)理對銀屑病患者治療依從性及情緒穩(wěn)定性的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2017，21（29）：110.

[4]劉桂玲.銀屑病患者門診治療中的心理護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（54）：10764-10765.

[5]凌素環(huán).心理護(hù)理干預(yù)對改善尋常型銀屑病患者不良心理的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：264-265.