李麗霞

摘要 目的：探討慢性萎縮性胃炎患者內(nèi)鏡檢查和病理診斷的結(jié)果。方法：收治慢性萎縮性胃炎患者120例，實(shí)施內(nèi)鏡檢查和病理檢查，比較診斷結(jié)果。結(jié)果：病理診斷84例確診，診斷符合率70%；內(nèi)鏡下慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)與病理診斷結(jié)果的符合率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將病理檢查結(jié)果與內(nèi)鏡下檢查結(jié)果相互結(jié)合能夠更加準(zhǔn)確地診斷慢性萎縮性胃炎。

關(guān)鍵詞 慢性萎縮性胃炎；內(nèi)鏡檢查；病理診斷

由于人們生活壓力加大及飲食習(xí)慣改變等相關(guān)因素的影響，慢性萎縮性胃炎近年來在臨床中的發(fā)病率不斷升高[1]。該疾病進(jìn)展緩慢，治療難度較大，臨床認(rèn)為其是胃癌前期狀態(tài)，如果患者合并存在腸上皮化生和不典型增生的情況，進(jìn)展為胃癌的可能性也就更大[2]。因此對(duì)患者進(jìn)行早期診斷意義重大，其是改善患者預(yù)后的重要途徑[3，4]。本文就慢性萎縮性胃炎患者接受內(nèi)鏡檢查和病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治慢性萎縮性胃炎患者120例，男72例，女48例，平均年齡（65.7土7.4）歲。本組入選患者均存在上腹部疼痛、飽脹不適、食欲不振、惡心、嘔吐、暖氣等典型的臨床癥狀。明確排除了患有胃十二指腸腫瘤、消化性潰瘍的患者。臨床資料完整，具有研究?jī)r(jià)值。

檢查方法：使用電子內(nèi)鏡檢查患者胃部，主要有3種表現(xiàn)[5]。①胃黏膜變?。虎诎紫酁橹?，暴露血管且透明可見，胃黏膜紅白相間；③胃黏膜壁粗糙并且呈現(xiàn)出顆粒狀結(jié)構(gòu)，表面不平整。取得胃黏膜病變位置的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。首先需要使用10%福爾馬林固定，之后使用石蠟進(jìn)行固定，常規(guī)HE染色，專業(yè)診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷。判斷患者是否患有慢性萎縮性胃炎。

臨床觀察指標(biāo)：對(duì)比病理診斷與內(nèi)鏡診斷的符合率，分析內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理檢查的關(guān)系。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

120例患者均經(jīng)過內(nèi)鏡檢查確診，84例患者經(jīng)過病理檢查確診，與內(nèi)鏡檢查的符合率70%。

內(nèi)鏡下表現(xiàn)與比病理檢查結(jié)果的情況對(duì)比：①內(nèi)鏡下可見黏膜變薄和白相為主15例（12.5%），病理檢查確診為慢性萎縮性胃炎10例，診斷為異型增生3例，診斷腸上皮化生9例，診斷符合率66.67%；②內(nèi)鏡下診斷黏膜粗糙54例（45%），病理診斷慢性萎縮性胃炎37例，異型增生30例，腸上皮化生33例，診斷符合率68.52%；③內(nèi)鏡下顯示黏膜變薄合并白相為主且合并黏膜粗糙51例（42.5%），病理學(xué)診斷為慢性萎縮性胃炎49例，異型增生27例，腸上皮化生26例，診斷符合率96.08%?？梢?種情況合并時(shí)，病理診斷與內(nèi)鏡檢查的符合率明顯上升，與前2種情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

慢性萎縮性胃炎極有可能引發(fā)癌變，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。文獻(xiàn)資料表明，患者患慢性萎縮性胃炎與遺傳因素、飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、年齡升高等有關(guān)，如果患者存在相關(guān)危險(xiǎn)因素，有必要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查和診斷[6]。內(nèi)鏡檢查和病理診斷結(jié)合是目前臨床中診斷慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)。為了對(duì)患者進(jìn)行確診，本文對(duì)我院收治的慢性萎縮性胃炎患者120例的臨床資料做出了分析，分別對(duì)其進(jìn)行內(nèi)鏡診斷和病理診斷。

結(jié)果可見，病理檢查與內(nèi)鏡檢查的診斷符合率70%，可見符合率并不高，臨床認(rèn)為可能是與患者體溫、血紅蛋白水平、胃內(nèi)充氣、切片操作的規(guī)范性不足等情況有關(guān)[7，8]。另外，病理檢查診斷醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，是否對(duì)慢性胃炎的分期情況準(zhǔn)確掌握等，也對(duì)疾病診斷起著重要的作用。內(nèi)鏡檢查下顯示黏膜變薄合并白相為主以及黏膜粗糙的患者病理檢查的符合率最高，而單獨(dú)存在一種情況時(shí)，診斷的符合率比較低，這說明針對(duì)單獨(dú)一種的表現(xiàn)并不能為患者做出準(zhǔn)確的診斷，有必要結(jié)合病理檢查的結(jié)果，最終確定患者是否患有慢性萎縮性胃炎。

綜上所述，內(nèi)鏡下患者的胃部情況是診斷萎縮性胃炎的重要依據(jù)，為了進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率，有必要將內(nèi)鏡診斷和病理診斷的檢查結(jié)果相互結(jié)合起來，便于患者早期確診并接受對(duì)癥治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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