樊春信 劉玉容

摘要 目的：探討蒲地藍(lán)消炎口服液治療急性化膿性扁桃體炎的效果。方法：收治急性化膿性扁桃體炎患者127例，隨機(jī)分為對照組63例與觀察組64例。對照組給予頭孢替唑靜滴抗感染治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予蒲地藍(lán)消炎口服液治療。結(jié)果：治療1周后，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）；對照組并發(fā)癥高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上給予急性化膿性扁桃體炎患者蒲地藍(lán)消炎口服液，可快速改善患者病癥，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 急性化膿性扁桃體炎；中醫(yī)藥療法；蒲地藍(lán)；兒童

急性化膿性扁桃體炎是小兒上呼吸道感染中的一部分，由細(xì)菌或病毒感染引起。主要病癥表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、乏力、吞咽困難等[1]。有關(guān)研究顯示，隨著抗生素被大量應(yīng)用于臨床中，耐藥菌株的不斷增多，極大地增加了其治療難度[2]。本次研究篩選我院收治的64例患者口服蒲地藍(lán)消炎口服液治療，臨床療效較佳，報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年6月收治急性化膿性扁桃體炎患者127例，男60例，女67例；年齡1.2一14.5歲，平均（8.4±2.7）歲；病程7.5—45 h，平均（25.2±6.6）h。根據(jù)急性化膿性扁桃體炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診。將本組患者隨機(jī)分為觀察組64例與對照組63例。對比兩組病程、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組給予常規(guī)對癥、退熱等治療，在此基礎(chǔ)上給予頭孢替唑60—80 mg/（kg.d），每天2次靜脈滴注。②觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服蒲地藍(lán)消炎口服液+靜脈滴注頭孢替唑治療。治療方法：>10歲患者1支肷，3次/d；6.10歲患者1支/次，2次/d；4～6歲患者0.5支，次，3次/d； <3歲患者給予0.5支肷，2次/d。所有患兒均采用口服蒲地藍(lán)消炎口服液（規(guī)格10mL/支）；頭孢替唑用藥方法與對照組相同。兩組患者均持續(xù)治療l周為1個療程。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者病癥改善時間，包括體溫降低、咽痛消失、扁桃體縮小、膿點消失等。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后，兩組患者病癥、體征完全消失，且體溫恢復(fù)正常水平；②有效：持續(xù)治療后，患者體征及臨床癥狀得到較大改善，且體溫恢復(fù)正常；③無效：經(jīng)治療5d后，患者病癥、體征及體溫等與治療前對比，無較大改善，病情甚至惡化加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：本研究統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間計量資料差異用t檢驗，使用（X±s）表示；組間計數(shù)資料差異使用X2檢驗，使用率（%）表示。組間數(shù)據(jù)差異對比，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效對比：經(jīng)用藥治療l周后，觀察組總有效率96.880/0，優(yōu)于對照組的87.30%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組癥狀改善時間對比：兩組用藥后，體溫降低、咽痛消失、扁桃體縮小、膿點消失等病癥改善時間對比，對照組均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性化膿性扁桃體炎是臨床中常見咽部疾病，該病癥多發(fā)于兒童。小兒處于生長發(fā)育階段，其自身機(jī)體免疫系統(tǒng)尚不完善，使其成為呼吸道感染高發(fā)群體；由乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌等感染所致，病毒以鼻病毒、流感病毒、腺病毒等為主，屬于腭扁桃體急性發(fā)炎；當(dāng)機(jī)體因過度疲勞、受涼、局部受到物理或化學(xué)因素的影響后，抵抗力下降時，扁桃腺的血運(yùn)減少、腺體分泌機(jī)能下降，上皮防御能力降低，細(xì)菌即乘虛而入，滋生繁殖，致使扁桃體發(fā)炎[3]。

臨床中對急性化膿性扁桃體炎治療方法包括手術(shù)治療及藥物保守治療，其中大多患者均采用藥物治療，對于部分病情反復(fù)發(fā)作患者，可考慮手術(shù)治療。目前，對該病癥的治療方法以西醫(yī)抗生素治療為主，該方法即指根據(jù)患者病情輕重給予不同抗生素治療[4]。西醫(yī)治療雖然具備一定治療效果，但隨著近年來臨床中抗生素的大量使用，甚至濫用，病毒、細(xì)菌耐藥菌株越來越多，不僅延長治療時間，而且抗生素治療效果則越來越差，已成為臨床中不可不重視的問題。此外，有研究指出，抗生素治療后，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高，特別對于小兒不利于其健康成長。

中醫(yī)將該病癥稱為“乳蛾”，中醫(yī)理論認(rèn)為該病癥與內(nèi)外熱毒搏結(jié)于咽喉、復(fù)感風(fēng)邪毒、肺胃積熱等存在必然聯(lián)系，因此，其治療以消腫利咽、瀉熱解毒為主。蒲地藍(lán)消炎口服液治療主要成分為蒲公英、黃芩、板藍(lán)根、苦地丁等。其中蒲公英為主藥，其被稱為“植物抗生素”，含有的蒲公英豆甾醇、甾醇，具有良好的抗病毒、抗菌、抗炎效果，再輔以黃芩、板藍(lán)根、苦地丁等3味中藥，起到抗炎消腫、清熱解毒的功效，諸藥合用具有利咽止痛、消腫散結(jié)、清熱解毒等功效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對照組；觀察組體征、病癥改善時間明顯短于對照組，與王文英等研究基本一致[5]。此外，藥理研究顯示，蒲地藍(lán)消炎口服液還具有良好的抗病毒、抗金黃色葡萄球菌及溶血型鏈球菌的效果。

綜上所述，臨床中對急性化膿性扁桃體炎患者口服蒲地藍(lán)消炎口服液，可快速改善患者病癥，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李春英.蒲地藍(lán)口服液佐治急性化膿性扁桃體炎100例分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：464.

[2]王鳳珍，都向榮.蒲地藍(lán)消炎口服液佐治小兒化膿性扁桃體炎39例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：5.

[3]施筱敏.蒲地藍(lán)消炎口服液佐治兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（20）：2215-2217.

[4]朱艷平.蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J]航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（2）：225-226.

[5]王文英，謝堅，廖煬.蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（26）：2905-2906.