鄭君

子宮瘢痕妊娠指的是受精卵的著床部位位于子宮瘢痕位置的一種異位妊娠, 該病的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致陰道大出血、子宮破裂等相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生, 隨著近些年來(lái)臨床產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)數(shù)量的不斷增加, 該病的臨床發(fā)病率水平也呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展態(tài)勢(shì)［1,2］。本文分析子宮瘢痕妊娠患者在治療期間接受個(gè)性化健康教育護(hù)理的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月~2017年10月在本院就診的74例子宮瘢痕妊娠患者, 以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組和觀察組, 各37例。對(duì)照組年齡21~37歲, 平均年齡(26.5±4.7)歲。觀察組年齡21~38歲, 平均年齡(26.2±4.4)歲。兩組患者年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)婦科護(hù)理；觀察組在常規(guī)婦科護(hù)理的基礎(chǔ)上。增加實(shí)施個(gè)性化健康教育護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下。①入院：責(zé)任護(hù)士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行熱情接待, 主動(dòng)與患者及其家屬之間進(jìn)行交流和溝通, 對(duì)其主訴進(jìn)行認(rèn)真的傾聽, 系統(tǒng)的了解其內(nèi)心的真實(shí)感受和心理動(dòng)態(tài), 在短時(shí)間內(nèi)建立良好護(hù)患關(guān)系, 使彼此之間的信任感增強(qiáng)；將同室患者的情況向患者進(jìn)行介紹, 使其彼此之間能夠建立良好病友關(guān)系, 消除陌生感, 使緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)得到緩解, 使其積極配合治療。②個(gè)性化健康教育措施：由于臨床所收治的大多數(shù)該病患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)普遍缺乏了解, 會(huì)將瘢痕妊娠當(dāng)作普通妊娠, 不會(huì)給予特殊的重視。部分患者擔(dān)心妊娠導(dǎo)致的并發(fā)癥, 而產(chǎn)生不良心理。因此要積極做好相關(guān)知識(shí)宣教, 可通過(guò)書面文字、宣傳畫冊(cè)、幻燈片等多種形式, 宣傳病因、疾病發(fā)展、治療方法、預(yù)后, 使患者對(duì)疾病有更加深入的了解, 正視疾病, 主動(dòng)配合治療, 提高依從性。③宮腔鏡檢查＋吸宮術(shù)健康教育：將宮腔鏡檢查的目的和意義向患者進(jìn)行介紹, 說(shuō)明其是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù), 主要通過(guò)宮腔鏡完成一系列的檢查、診斷、治療操作, 不僅僅可以對(duì)病灶的具體部位、形態(tài)大小、外觀表現(xiàn)、分布范圍進(jìn)行確定, 而且能夠在直視條件下進(jìn)行取材,或?qū)嵤┒ㄎ还螌m, 對(duì)宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性可明顯提高。讓患者對(duì)宮腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有更加直觀的了解。告知術(shù)后注意事項(xiàng), 使患者參與到護(hù)理措施的制定與實(shí)施的過(guò)程中。④出院隨訪：可通過(guò)電話隨訪方式了解患者是否按醫(yī)囑, 每周對(duì)血絨毛膜促性腺激素(hCG)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè), 監(jiān)控陰道出血等并發(fā)癥, 給予相應(yīng)指導(dǎo)［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療期間并發(fā)癥情況。②對(duì)比兩組患者對(duì)婦科護(hù)理滿意度, 在患者治療結(jié)束出院當(dāng)天, 采用滿分為100分不記名打分的方式調(diào)查護(hù)理滿意度。＞80分為滿意, 60~80分為基本滿意, ＜60分為不滿意［4］。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③記錄兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平, 指標(biāo)包括SAS、SDS評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者治療期間出現(xiàn)1例并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%；對(duì)照組出現(xiàn)6例并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者婦科護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)婦科護(hù)理滿意度為97.3%, 高于對(duì)照組的81.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平比較 護(hù)理前, 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.41、5.44,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者婦科護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平比較( ±s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)水平比較( ±s, 分)

注：t1、P1為對(duì)照組護(hù)理前后比較；t2、P2為觀察組護(hù)理前后比較；與對(duì)照組護(hù)理后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分觀察組 37 護(hù)理前 57.16±4.51 56.21±5.30護(hù)理后 41.20±4.25a 42.27±5.29a t2 15.67 11.32 P2 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 37 護(hù)理前 56.91±4.25 55.84±4.39護(hù)理后 47.23±5.29 48.63±4.75 t1 8.68 6.78 P1 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

子宮瘢痕妊娠已經(jīng)成為目前臨床乃至全社會(huì)公認(rèn)的一種剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥, 大多數(shù)出現(xiàn)該問(wèn)題的患者都會(huì)缺乏疾病的相關(guān)知識(shí), 因此, 對(duì)其加強(qiáng)健康教育護(hù)理顯得尤為重要［5-10］。本文研究結(jié)果顯示, 接受個(gè)性化健康教育護(hù)理的觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.3%, 高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的81.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者在治療期間有1例相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn), 并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%, 少于對(duì)照組的16.2%(6/37), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分說(shuō)明, 在臨床實(shí)際工作中, 對(duì)于子宮瘢痕妊娠患者在治療期間實(shí)施個(gè)性化健康教育護(hù)理干預(yù)的必要性和優(yōu)勢(shì), 在今后的臨床工作中進(jìn)一步推廣應(yīng)用, 使患者的預(yù)后更加理想。

綜上所述, 子宮瘢痕妊娠患者在治療期間接受個(gè)性化健康教育護(hù)理, 可減少相關(guān)并發(fā)癥, 使患者保持良好心態(tài), 從而提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。