陳銀燕 胡飛娥 黃曉丹 梁碧君 李曉敏 尹燁

隨著我國人口老齡化的趨勢日漸嚴重, 腦梗死患者的發(fā)病率逐年呈上升趨勢［1］。腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。嚴重者悲觀厭世, 影響患者預(yù)后情況。通過相應(yīng)量表可以評定癥狀的輕重程度及其在治療和干預(yù)中的變化, 研究護理干預(yù)對腦梗死后抑郁患者提高日常生活活動能力的重要性。本研究選取本院收治的60例腦梗死后抑郁癥狀患者為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2016年7月~2017年11月收治的60例腦梗死后抑郁患者作為研究對象, 納入排除標準：①經(jīng)頭顱CT或核磁共振成像(MRI)檢查確診；②SDS評分＞53分；③檢查能配合者；④排除意識障礙患者； ⑤排除智能障礙者。本次研究均為知情同意并自愿參與。根據(jù)病房區(qū)域劃分為對照組(一區(qū)患者, 27例)和觀察組(二、三區(qū)患者, 33例)。對照組男13例, 女14例；年齡45~82歲,平均年齡(66.07±8.25)歲。觀察組男19例, 女14例；年齡45~80歲, 平均年齡(65.06±7.05)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行護理干預(yù), 干預(yù)內(nèi)容主要包括以下幾方面。

1. 2. 1 心理引導(dǎo) 腦梗死后抑郁患者多伴有沉默寡言、情感冷淡、行動遲緩、思維緩慢、注意力不集中等情況出現(xiàn)。對于此類患者要用鼓勵性的言語進行指導(dǎo), 提高患者的表達欲望, 必要時行心理疏導(dǎo)。列舉典型康復(fù)成功個案, 增強信心。另強化家屬對患者心理支持的重要性。使患者早日從痛苦中走出來, 走向積極的狀態(tài)。

1. 2. 2 行為護理 腦梗死患者經(jīng)常會出現(xiàn)肢體運動、言語障礙等癥狀。根據(jù)患者自身情況制定一套專有的康復(fù)方案,指導(dǎo)其在安全的前提下進行自我鍛煉, 如刷牙、吃飯。言語或吞咽不利者, 鼓勵多發(fā)音, 讀書、報、交流等；肢體障礙患者要包括肢體按摩、伸展、行走、揀物等練習(xí), 從旁鼓勵、協(xié)助, 必要時可使用輔助工具。以自動運動為主, 被動運動為輔, 勞逸結(jié)合, 適當戶外活動、曬太陽等, 以改善睡眠及心情。

1. 2. 3 認知護理 大部分患者及家屬對腦梗死的疾病知識并不了解, 存在很多疑問及困惑, 腦梗死患者的功能恢復(fù)是個需時較長而又要堅持的過程, 尤其是伴抑郁癥狀的患者,家屬的支持也是不可或缺的。護理人員要根據(jù)患者及家屬的困惑進行講解, 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 改善對待生活的態(tài)度。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預(yù)前后的SDS評分(得分越高抑郁情緒越嚴重)、NIHSS評分(評分越高神經(jīng)功能越差)及BI評分(得分越高說明患者的生活活動能力越好)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)前后SDS評分比較 干預(yù)前, 觀察組與對照組SDS評分分別為(75.92±7.67)、(76.19±7.88)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后8周, 觀察組與對照組SDS評分分別為(48.49±3.67)、(58.23±4.23)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后NIHSS評分比較 干預(yù)前, 觀察組與對照組NIHSS評分分別為(8.64±2.32)、(8.73±2.24)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后8周, 觀察組與對照組NIHSS評分分別為(2.11±0.47)、(4.23±0.65)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者干預(yù)前后BI評分比較 干預(yù)前, 觀察組與對照組BI評分分別為(63.73±6.32)、(63.34±6.12)分, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后8周, 觀察組與對照組BI評分分別為(86.54±9.75)、(77.68±10.29)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)前后SDS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù)SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后2周 干預(yù)后8周對照組 27 76.19±7.88 71.45±5.87 58.23±4.23觀察組 33 75.92±7.67 69.18±5.64 48.49±3.67a

表2 兩組患者干預(yù)前后NIHSS評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)前后NIHSS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

NIHSS評分干預(yù)前 干預(yù)后2周 干預(yù)后8周對照組 27 8.73±2.24 6.08±1.95 4.23±0.65觀察組 33 8.64±2.32 5.17±1.59 2.11±0.47a組別 例數(shù)

表3 兩組患者干預(yù)前后BI評分比較( ±s, 分)

表3 兩組患者干預(yù)前后BI評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

BI評分干預(yù)前 干預(yù)后2周 干預(yù)后8周對照組 27 63.34±6.12 72.76±7.74 77.68±10.29觀察組 33 63.73±6.32 75.36±7.23 86.54±9.75a組別 例數(shù)

3 討論

腦梗死可影響神經(jīng)功能, 使患者出現(xiàn)嚴重身體功能障礙及語言障礙, 導(dǎo)致日常生活能力下降, 加重患者的心理及經(jīng)濟負擔(dān), 使患者及家屬的生活質(zhì)量受嚴重影響［2,3］。抑郁是腦梗死患者常見的癥狀, 據(jù)相關(guān)研究報道, 有58%的腦梗死患者出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒［4］有專家提出, 加強對腦梗死后抑郁患者護理干預(yù), 能夠明顯促進患者神經(jīng)功能和日常生活活動能力的恢復(fù)［5,6］。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)后8周, 觀察組與對照組SDS評分分別為(48.49±3.67)、(58.23±4.23)分, NIHSS評分分別為(2.11±0.47)、(4.23±0.65)分, BI評分分別為(86.54±9.75)、(77.68±10.29)分, 兩組患者的SDS評分、NIHSS評分、BI評分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明通過對腦梗死患者進行護理干預(yù)后有助于改善患者的抑郁情緒、神經(jīng)功能, 促進日常生活活動能力的恢復(fù), 降低致殘率, 提高患者及家屬的生活質(zhì)量, 減輕家庭及社會負擔(dān)。與相關(guān)研究［7-9］結(jié)果相符。

總之, 護理干預(yù)對腦卒中患者回歸家庭及社會有明顯促進作用, 為節(jié)約社會資源提供了可能, 值得醫(yī)護人員、家屬及社會重視、推廣。