邱柱雄

微創(chuàng)技術(shù)可以理解為通過特殊的設(shè)備及手術(shù)處理模式進(jìn)行手術(shù)治療, 主要特點(diǎn)是切口小, 手術(shù)精準(zhǔn), 對患者損傷比較小, 術(shù)后傷口愈合較快, 能夠減輕患者疼痛, 利于其快速恢復(fù), 對生活影響較小。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步, 微創(chuàng)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域, 并得到極大發(fā)展［1,2］。本文主要對微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年5月本院收治的110例骨科患者, 隨機(jī)分為研究組與對照組, 各55例。研究組男29例、女26例, 年齡21~58歲, 平均年齡(37.42±6.61)歲；對照組男31例、女24例, 年齡25~55歲, 平均年齡(36.87±6.52)歲。術(shù)前對所有患者進(jìn)行診斷, 其中肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷23例, 髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷56例, 膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療。研究組患者接受微創(chuàng)技術(shù)治療, 具體如下。手術(shù)開始前先用支架或石膏進(jìn)行固定制動, 根據(jù)患者情況4~12 d后實(shí)施手術(shù)。對患者進(jìn)行全身麻醉, 準(zhǔn)備好止血帶, 于患者患肢外側(cè)作一切口, 將內(nèi)窺鏡置入其中, 使用動力系統(tǒng)清除影響視線的物質(zhì), 能清晰觀察到內(nèi)部情況后, 對半月板、交叉韌帶、軟骨等部位損傷和卡壓情況進(jìn)行觀察和處理, 然后進(jìn)行骨折復(fù)位, 需保證整個操作流程為無菌狀態(tài)；若患者傷口存在異物需及時使用鑷子將其取出；需特別注意引流環(huán)節(jié), 采用0.25%復(fù)方氯霉素地塞米松紗布進(jìn)行處理。手術(shù)完成后, 使用無菌棉墊進(jìn)行包扎, 每隔2 d換1次藥, 直到傷口完全愈合后再停止換藥。由于患者創(chuàng)傷部位及程度不同, 所以, 醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷, 以便選擇更為科學(xué)、合理的治療方案。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、換藥次數(shù))、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)后無疼痛現(xiàn)象,能夠正常進(jìn)行日常生活視為顯效；手術(shù)后偶有輕微疼痛, 但可進(jìn)行基本活動, 不影響正常生活視為有效；手術(shù)后傷口經(jīng)常疼痛, 且無法進(jìn)行基本活動, 嚴(yán)重影響日常生活視為無效。總有效率=有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時間(85.82±6.24)min、切口愈合時間(20.31±1.47)d均短于對照組的(118.53±7.62)min、(33.18±1.25)d, 術(shù)中出血量(171.43±19.61)ml、換藥次數(shù)(12.26±1.38)次均明顯少于對照組的(345.27±28.52)ml、(28.43±1.65)次, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率94.55%高于對照組的85.45%, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 切口愈合時間(d) 換藥次數(shù)(次)對照組 55 118.53±7.62 345.27±28.52 33.18±1.25 28.43±1.65研究組 55 85.82±6.24a 171.43±19.61a 20.31±1.47a 12.26±1.38a

表2 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組出現(xiàn)2例并發(fā)癥, 分別為切口感染與腫脹各1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%；對照組出現(xiàn)9例并發(fā)癥, 分別為切口感染6例、腫脹3例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.36%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.64%明顯低于對照組的16.36%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.949,P＜0.05)。

3 討論

微創(chuàng)技術(shù)主要是應(yīng)用當(dāng)代先進(jìn)的設(shè)備與技術(shù), 用電子鏡像代替肉眼直視, 用細(xì)長器械來代替手術(shù)刀, 力求盡量減少誤傷, 以最小的切口路徑、最少的組織損傷、最大程度保護(hù)機(jī)體組織完整, 完成體內(nèi)病灶的觀察、診斷與治療［3-6］, 具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、無瘢痕且恢復(fù)快等特點(diǎn),預(yù)后效果良好。微創(chuàng)技術(shù)所強(qiáng)調(diào)的治療模式不單是治病, 更是治人, 目的是達(dá)到人性化治療。創(chuàng)傷骨科治療過程中, 傳統(tǒng)手術(shù)方式雖具有一定的治療效果, 但需對患者進(jìn)行固定和結(jié)構(gòu)重建, 影響骨骼再生, 無法滿足骨骼生物特性, 所以常出現(xiàn)傷口愈合慢、內(nèi)部固定不牢固等情況, 而且并發(fā)癥較多, 不利于患者快速康復(fù)。而微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科中, 能夠減少對肌肉、患處周圍組織的損傷, 且操作簡單便捷, 可以達(dá)到良好恢復(fù)效果［7-10］。本研究中, 研究組手術(shù)時間、切口愈合時間均短于對照組, 術(shù)中出血量、換藥次數(shù)明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療總有效率為94.55%, 優(yōu)于對照組的85.45%, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%, 低于對照組的16.36%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 創(chuàng)傷骨科臨床治療中, 采用微創(chuàng)技術(shù)具有較好的治療效果, 能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 改善患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。