朱江 黃丹丹 韋國(guó)雄

缺血性腦血管病又稱為腦缺血性疾病, 是指顱內(nèi)包括頸動(dòng)脈或腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄引起的腦供血不足的一系列臨床疾?。?］。該疾病病因繁多, 且病理機(jī)制復(fù)雜, 但不同病因基本都涉及到血管壁病變、血液成分改變和血流動(dòng)力學(xué)變化等,其中以因以高血壓和腦動(dòng)脈硬化居多, 常見(jiàn)癥狀為單眼視力減退、對(duì)側(cè)偏癱、偏身麻木和偏盲等［2,3］, 是威脅人類的重要疾病。因此, 對(duì)該疾病的診斷檢查非常重要。本研究主要以2015年1月～2016年12月本院收治的75例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象, 分析探討頸動(dòng)脈彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病的診斷價(jià)值, 具體操作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的75例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象, 所有患者中, 男47例, 女28例；年齡37～82歲, 平均年齡(60.59±12.37)歲；其中短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)33例, 急性腦梗死42例。

1.2 方法

1.2.1 DSA檢查 采用GE公司生產(chǎn)的AdvantxLCV+/DLX型數(shù)字減影血管造影機(jī)進(jìn)行診斷, 采用改良的Seldinger技術(shù),經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺。雙下肢造影者行有股動(dòng)脈穿刺加全腦數(shù)字化減影血管造影, 單側(cè)下肢造影者行健側(cè)股動(dòng)脈穿刺加全腦數(shù)字化減影血管造影。

1.2.2 頸動(dòng)脈彩超檢查 采用法國(guó)康強(qiáng)SIGAMA330彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷, 超聲探頭為血管專用探頭, 設(shè)置探頭頻率為5～12 MHz。首先讓患者平躺于床上, 用枕頭墊于頸后,充分暴露頸部, 將探頭輕放于頸部處, 首先觀察頸部血管內(nèi)膜是否有增厚、斑塊大小、形狀、血管狹窄程度等。再用超聲儀探測(cè)血流信號(hào), 并檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈及其周邊情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩種檢查結(jié)果差異, 具體指標(biāo)如下。①觀察兩組頸動(dòng)脈狹窄程度(71%～99%、70%～51%、≤50%)；②頸動(dòng)脈斑塊分布情況(頸動(dòng)脈主干處、頸動(dòng)脈周邊、頸內(nèi)動(dòng)脈處)；③頸動(dòng)脈閉塞情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

頸動(dòng)脈彩超檢查頸動(dòng)脈狹窄程度結(jié)果與DSA檢查比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。頸動(dòng)脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)13例患者有頸動(dòng)脈閉塞, DSA檢查發(fā)現(xiàn)15例患者有頸動(dòng)脈閉塞, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。75例患者經(jīng)DSA檢查檢出189個(gè)斑塊, 經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查檢出182個(gè)斑塊。頸動(dòng)脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈主干處、頸動(dòng)脈周邊、頸內(nèi)動(dòng)脈處斑塊分別為92、55、35個(gè), 與DSA檢查出的95、56、38個(gè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 75例患者兩種檢查方法檢出情況比較(n, 個(gè))

3 討論

缺血性腦血管病具有高患病率、高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn), 是威脅人類生命健康的主要疾病之一［4］。該疾病主要有動(dòng)脈粥樣硬化引起, 目前認(rèn)為大動(dòng)脈狹窄和閉塞是主要因素。因此, 早發(fā)現(xiàn)并早治療是預(yù)防治療該疾病的關(guān)鍵［5］。

近年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 在對(duì)缺血性腦血管病的檢查診斷也有了許多先進(jìn)的方法, 如DSA、磁共振血管造影(MRA)和CT血管造影術(shù)(CTA)等, 這使得腦動(dòng)脈狹窄的發(fā)現(xiàn)率大大提高, 從而也減少了該疾病的發(fā)生率［6］。本研究中, 運(yùn)用了DSA和頸動(dòng)脈彩超兩種檢查方式為缺血性腦血管病患者進(jìn)行檢查, 結(jié)果顯示, 頸動(dòng)脈彩超檢查頸動(dòng)脈狹窄程度結(jié)果與DSA檢查比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。頸動(dòng)脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)13例患者有頸動(dòng)脈閉塞, DSA檢查發(fā)現(xiàn)15例患者有頸動(dòng)脈閉塞, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。75例患者經(jīng)DSA檢查檢出189個(gè)斑塊, 經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查檢出182個(gè)斑塊。頸動(dòng)脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈主干處、頸動(dòng)脈周邊、頸內(nèi)動(dòng)脈處斑塊分別為92、55、35個(gè), 與DSA檢查出的95、56、38個(gè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明頸動(dòng)脈彩超檢查對(duì)于缺血性腦血管病的檢查具有較好的效果。因腦缺血性卒中最常見(jiàn)的原因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈的粥樣硬化, 故此,DSA一直被視為診斷缺血性腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn), DSA可以直觀的判斷病變動(dòng)脈狹窄與動(dòng)脈閉塞程度, 實(shí)時(shí)顯示病變的血流和供血, 準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)血管病變部位, 效果顯著［7-10］。本研究結(jié)果說(shuō)明頸動(dòng)脈彩超在檢查缺血性腦血管病中對(duì)動(dòng)脈管壁病變具有較高敏感性, 可有效判斷患者頸動(dòng)脈管腔的狹窄程度,為治療和預(yù)防提供更有效的依據(jù), 診斷價(jià)值更高。

綜上所述, 頸動(dòng)脈彩超在檢查缺血性腦血管病中, 可有效判斷患者頸動(dòng)脈管腔的狹窄程度, 同時(shí)能夠有效檢查出患者頸動(dòng)脈斑塊的分布情況, 有助于早期發(fā)現(xiàn)病變, 為治療和預(yù)防疾病提供更有效的依據(jù)。故此, 頸動(dòng)脈彩超在缺血性腦血管病中具有較高的診斷價(jià)值, 值得應(yīng)用。