裴長心 彭琴 （通訊作者）

（1 上海市長寧區(qū)北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200335）

（2 上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200051）

隨著社會老年化，國家為加強老年人社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的公益性，對65歲及以上老人每年一次免費健康體檢。本文通過對1279例65歲及以上的老年人實驗室體檢項目結(jié)果的分析，了解長寧區(qū)新涇社區(qū)老年人的健康狀況，為社區(qū)全科醫(yī)生科學(xué)的健康干預(yù)提供依據(jù)。

1.材料與方法

1.1 試驗儀器及試劑

生化儀：羅氏Cobas8000 702；離心機：CL52高速離心機；試劑：羅氏配套試劑；質(zhì)控品：臨檢中心發(fā)放的Beckman質(zhì)控品。糖化血紅蛋白儀器：東曹G8；試劑：原裝配套試劑；質(zhì)控品：臨檢中心的質(zhì)控品。血常規(guī)儀器：Sysmex XN3000；試劑：Sysmex配套試劑；質(zhì)控品∶ 臨檢中心的質(zhì)控品。

1.2 研究對象

長寧區(qū)北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2016年轄區(qū)內(nèi)65歲及以上參加健康體檢的居民1279例，其中男性626例（48.94%），女性653例（51.06%）。

1.3 研究方法

空腹8小時，在安靜的狀態(tài)下采集靜脈血，采用金黃色惰性分離膠管3ml、灰色氟化鈉管1ml和紫色乙二胺四乙酸二鉀管1ml，采血后立即顛倒混勻5次。黃色和灰色管靜置30分鐘，以3000r/min離心10分鐘，分離血清，黃管用于谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、尿素（BUN）、肌酐（Cr）檢測，灰管用于葡萄糖（GLU）檢測。紫色管搖勻用于糖化血紅蛋白（HBAlc）和血常規(guī)的檢測。 檢測前保證儀器狀態(tài)正常，各檢測項目定標(biāo)并質(zhì)控良好。嚴(yán)格參照實驗室的SOP文件進行操作。實驗室每年參加上海市臨檢中心的室間質(zhì)評和飛行檢查活動，成績均合格。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

ALT男＞50U/L，女＞40 U/L、TG＞2.25mmol/L、CHO＞5.1 mmol/L、GLU＞6.1mmol/L、HBAlc＞6.5%、BUN＞8.21mmol/L、Cr男＞104umol/L，女＞84umol/L、HGB男＜130g/L，女＜115g/L[1]。

2.結(jié)果

1279名65歲及以上老人健康體檢實驗室項目異常率見表1。

表1 1279名65歲及以上老人健康體檢實驗室項目異常率

3.討論

隨著人們生活水平的提高以及社會老年化，改善和提高老年人的生存質(zhì)量有著特別的意義。及時了解和掌握社區(qū)老年人的健康狀況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取有效的健康干預(yù)及針對性的健康教育，增加戶外有氧運動，可減少影響疾病的危險因素，平衡膳食，控制肥胖[2]。

健康體檢中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素、肌酐、葡萄糖、甘油三酯、膽固醇可以直接反應(yīng)機體的肝、腎、糖、脂的代謝狀況，血紅蛋白可以反應(yīng)機體的基本營養(yǎng)狀況，為科學(xué)的健康干預(yù)提供準(zhǔn)確依據(jù)。通過對北新涇街道社區(qū)2016年1279例65歲及以上老人的健康體檢可以看出各項目的異常檢出率為：ALT（1.88%）、TG（10.4%）、CHO（38.78%）、GLU（22.44%）、HBAlc（19.31%）、BUN（5.86%）、Cr（11.57%）、HGB（11.73%）。血脂、血糖控制的不夠理想。血糖、血脂的增高可導(dǎo)致一系列的心、腦血管疾病，是發(fā)生腦梗死的重要危險因素[3]。血糖增高還會引發(fā)視網(wǎng)膜病變[4]。這些指標(biāo)與年齡、飲食、運動有一定關(guān)系。隨著年齡增長，機體的各項功能隨著減退，老年人應(yīng)注重合理飲食，營養(yǎng)均衡，適當(dāng)控制高脂肪、高糖、高熱量飲食，少吃含膽固醇高的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，口味清淡。同時通過進行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動并注意合理的休息與睡眠，增強自身體質(zhì)，預(yù)防疾病發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)內(nèi)加強健康知識的宣傳和授課活動，增強社區(qū)老人的健康保健意識，從而有效控制疾病的危險因素及慢性疾病的發(fā)生。