史振慧

（山西省陽泉市第二人民醫(yī)院 山西 陽泉 045011）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生或可能發(fā)生，會對整個社會人群以及整體公眾健康的傳染性或者非傳染性的重大疾病[1]。其特點(diǎn)主要是突發(fā)性、嚴(yán)重性、危急性、群體性以及難控性，使得我們應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)不能很好的進(jìn)行控制和消滅。因此筆者想通過調(diào)查實(shí)驗(yàn)來探究并分析在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)政管理的實(shí)施作用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選出2016年9月到2017年6月我們目前所了解的大大小小的公共衛(wèi)生事件共計(jì)60例，按照在突發(fā)公共衛(wèi)生事件是否應(yīng)用合適的醫(yī)政管理進(jìn)行分組，分成研究組和對照組。每組都是30例。經(jīng)過SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，研究組事件的受害人年齡的平均值49.34±6.46歲，對照組事件的受害人年齡的平均值為50.19±5.86歲，研究組與對照組比較在基本條件之間的差異?。≒＞0.05），可以進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。所有受試對象均對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情并簽署同意書。

1.2 方法

回顧性地了解應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中是否使用合適的醫(yī)政管理，對照組不施用醫(yī)政管理，而研究組則利用醫(yī)政管理來協(xié)調(diào)和控制整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件。主要包括：（1）醫(yī)院根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件建立事件管理控制小組，著手建立院、科、個人管理模式。建立緊密聯(lián)系的層級管理模式，商定相關(guān)制訂的事件管理標(biāo)準(zhǔn)，使操作的步驟盡可能規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。（2）健全一個達(dá)標(biāo)的涉及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的流程。依據(jù)不同人員的分工不同，制定各種標(biāo)準(zhǔn)職責(zé)和崗位要求，完善各項(xiàng)管理制度，制定應(yīng)急措施，保證各項(xiàng)管理工作的安全有序進(jìn)行，分解每一個細(xì)節(jié)，從個人做起，從每一個員工做起，積極落實(shí)每一個規(guī)則的具體步驟。（3）加強(qiáng)醫(yī)政管理人員的知識和素質(zhì)的建設(shè)，管理人員必須對于突發(fā)公共事件的發(fā)生過程，解決辦法有個清楚的了解，同時(shí)要注重培養(yǎng)管理人員的職業(yè)道德和責(zé)任意識。（4）醫(yī)院要完善相關(guān)的法律法規(guī)，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件要及時(shí)采取出動小組進(jìn)行控制，每個成員都要明白何可為何不可為，保證每個醫(yī)務(wù)人員對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制有個明確的參考指南。（5）積極形成層級制度獎勵政策考核。層級制度的實(shí)施可以從上至下燃起不同級別不同職位的醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。形成你幫我助，你追我趕的氣氛，盡力及時(shí)有效的控制每一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，比較兩組突發(fā)公共衛(wèi)生事件總控制率等臨床指標(biāo)，包括事件消滅數(shù)，事件控制數(shù)和事件預(yù)防數(shù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0進(jìn)行歸納分析，如果研究的指標(biāo)為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行記錄，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析；如果研究的指標(biāo)為計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性。

2.結(jié)果

研究結(jié)果表明，對于事件的控制數(shù)占據(jù)最多，研究組與對照組進(jìn)行比較（90.00% vs 46.67%），兩組總利用率差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性（P＜0.001)。具體結(jié)果見下表。

表 兩組對事件的總控制率比較

3.討論

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是我們普遍關(guān)注的重大問題，人群安全健康是醫(yī)務(wù)人員努力奮斗的目標(biāo)。醫(yī)政管理是保證醫(yī)療衛(wèi)生的重要手段，是一個包括醫(yī)院管理，醫(yī)院護(hù)理，醫(yī)院醫(yī)療等所有過程在內(nèi)的醫(yī)療管理程序[2]。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件上也起著不容小覷的作用。但是目前我國的醫(yī)政管理還存在以下問題[3]：（1）進(jìn)行醫(yī)政管理人員的素質(zhì)參差不齊，很多人素質(zhì)不高，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)并不能及時(shí)應(yīng)用專業(yè)的知識來控制和解決。（2）醫(yī)院僅僅關(guān)注醫(yī)院的臨床救治，沒有把眼光關(guān)注在醫(yī)院醫(yī)政上，導(dǎo)致沒有一個系統(tǒng)的管理規(guī)章制度，整個的管理體制不完善，顯得很零散。（3）由于關(guān)注的缺失，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒有定期的考核制度，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)政管理人員失去積極性和工作的熱情，管理不善。（4）醫(yī)院醫(yī)政管理人員自身就沒有認(rèn)識到醫(yī)政管理的重要性，沒有足夠的責(zé)任心和使命感全力以赴進(jìn)行醫(yī)政管理。但是我們研究表明醫(yī)政管理在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有著更好的控制效果，因此我們應(yīng)該從一些幾個方面來改善目前的醫(yī)政管理現(xiàn)狀。（1）加強(qiáng)管理人員知識的專業(yè)性和素質(zhì)的培養(yǎng)，包括管理知識和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)知識。（2）加強(qiáng)對于醫(yī)政管理的重視，加大對于醫(yī)政管理作用的宣傳作用，從內(nèi)心讓醫(yī)務(wù)人員明白其重要性，增強(qiáng)其責(zé)任性和使命感。（3）建立完善有序的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生和控制的醫(yī)政管理小組，細(xì)化每一個成員的分工和責(zé)任。（4）采取獎勵制度，對于在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有貢獻(xiàn)的人，給予一定的獎勵激勵措施，形成一個良性循環(huán)[4]。

本研究結(jié)果也表明，研究組與對照組進(jìn)行比較（90.00% vs 46.67%），使用醫(yī)政管理明顯對突發(fā)公共衛(wèi)生事件有更可觀的控制效果。綜上，醫(yī)政管理在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用大，值得我們?nèi)?shí)施。