張濤

（新疆庫車縣人民醫(yī)院 新疆 阿克蘇 842000）

目前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明頸肩腰腿痛已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的一種職業(yè)病，可表現(xiàn)為肩周炎、頸椎病、腰椎退行性病變、腰肌勞損以及腰間盤突出等，少數(shù)患者還需手術(shù)治療，大多數(shù)患者需接受理療、牽引、針灸、拔罐、熏蒸、功能鍛煉、藥物治療等保守治療[1]。我院針對這類患者選用中藥穴位貼敷輔助治療，取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月—2018年2月期間我院收治的200例頸肩腰腿痛患者為研究對象，其中男性108例，女性92例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲；頸椎病65例、肩周炎121例、腰肌勞損71例、退行性關(guān)節(jié)炎51例、腰間盤突出癥101例、膝關(guān)節(jié)損傷5例，部分患者為多發(fā)疾病。

1.2 治療方法

（1）中藥貼敷：所有患者根據(jù)實際病情選擇穴位、治療藥物。頸椎病患者穴位選擇中以頸夾脊、大椎、風池及阿是穴為主穴，以肩髃、肩井、外關(guān)、曲池、合谷、中渚、百會、后溪為配穴。落枕者選擇大椎、風池、后溪、阿是穴以及懸中為主穴，以肩井、落枕穴、肩外俞及肩中俞、外關(guān)、頸夾脊為配穴。肩周炎者選擇肩貞、肩髃、阿是穴為主穴，選擇天宗、曲池、合谷、外關(guān)、肩井、承山、條口等為配穴。腰損傷者選擇腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、阿是穴為主穴，選擇委中、后溪、人中為配穴。腰間盤突出者選擇夾脊穴、大腸俞、腎俞、環(huán)跳、秩邊、陽陵泉、委中、懸中、昆侖為主穴，以殷門、腰陽關(guān)、陰陵泉、風市、命門、三陰交為配穴。類風濕性關(guān)節(jié)炎患者選擇至陽、大椎、脾俞、夾脊、曲池、足三里、命門等為主穴，以尺澤、陽溪、少海、陽池、陽谷、八邪、大陵、環(huán)跳、膝眼、秩邊、陽陵泉、委中、解溪、陰陵泉、昆侖為配穴。（2）中藥方基礎方為草烏、川烏、細辛、馬錢子、川椒、冰片等，損傷急性期者可能加生梔子、芒硝及生大黃，氣滯血瘀者增加紅花、當歸、川芎，血瘀日久者增加沒藥、乳香、川芎、血竭，風濕者增加羌活、威靈仙、白芷，脾腎陽虛者增加川椒及肉桂。（3）給藥方式：成人每次貼敷1～2天，兒童每次貼敷12～24h，連續(xù)貼敷5次為1療程。

1.3 觀察指標

分別評價頸肩腰腿疼痛程度（VAS評分）、臨床癥狀改善率以及治療有效率等。臨床癥狀改善90%以上為顯效，臨床癥狀改善60%～90%為有效，臨床癥狀改善30%～60%為緩解，臨床癥狀改善30%以下為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異在P＜0.05時差異顯著。

2.結(jié)果

治療3個療程時VAS評分及總療效明顯優(yōu)于治療2個療程及治療1個療程時VAS評分與療效（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患者VAS評分及臨床療效（n=200）

3.討論

頸肩腰腿痛在臨床上屬于常見多發(fā)病，一般是慢性勞損、無菌性炎癥等導致的以頸肩腰腿部疼痛腫脹、功能受限為主要表現(xiàn)的一組疾病[2]。除必須手術(shù)治療者之外，多數(shù)患者愿意接受無創(chuàng)無痛的外用藥治療方案。穴位貼服就是中醫(yī)外治的一種常用方式，在對應穴位上貼敷中藥制劑后通過穴位與藥物共同作用發(fā)揮治療疾病的效果[3]。人體本是以五臟為中心、以經(jīng)絡聯(lián)系全身的一個整體，經(jīng)絡作為氣血運行通路，發(fā)揮著運行氣血、抗御外邪、溝通內(nèi)外上下的作用，因此可經(jīng)體表用藥而治療內(nèi)在疾病。經(jīng)穴對藥物具有放大效應，經(jīng)絡系統(tǒng)電阻低，穴位貼敷藥物后可在對應組織器官產(chǎn)生藥理效應。中藥穴位敷貼制作簡單、使用方便、效果良好。本組研究結(jié)果表明隨著中藥穴位敷貼治療療程延長，200例頸肩腰腿痛患者的VAS評分越低、臨床療效越高。綜上所述，中藥穴位敷貼輔助治療頸肩腰腿痛的臨床療效確切，其臨床應用價值及空間非?？捎^，值得推廣使用。