曹國義

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

膝骨關(guān)節(jié)炎是骨科及風(fēng)濕科最常見疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，其主要特征癥狀表現(xiàn)為慢性疼痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙。流行病學(xué)調(diào)查顯示，KOA的發(fā)病率為9.56%，隨著我國人口結(jié)構(gòu)的老齡化，KOA患病率有上升的趨勢,相關(guān)報(bào)道顯示，年齡＞55以上者患病率為60%，＞70歲以上者患病率高達(dá)80%[1]。年紀(jì)越長，KOA的患病率越高。當(dāng)下關(guān)于本病癥的治療，臨床尚未有特效藥物，西醫(yī)療法只能改善癥狀，遠(yuǎn)期療效差，我院應(yīng)用益氣活血通絡(luò)中藥方離子導(dǎo)入治療30例KOA患者，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選2013年01月—2014年12月在張家港市中醫(yī)院骨科就診的KOA患者60例，隨機(jī)分為治療組30例和對照組30例。治療組男16例，女14例；年齡48～60歲；病程5～10年；單膝與雙膝發(fā)病率比3∶2。對照組男15例，女15例；年齡47～59歲；病程4～12年；單膝與雙膝發(fā)病率比1∶1。兩組病例一般資料經(jīng)比較，差異不顯著，即P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組：予口服氨基葡萄糖，每日3次，每次2粒，飯間服用，連服14d。

治療組：藥用制川烏10g，羌活30g，獨(dú)活20g，防風(fēng)30g，川芎10g，續(xù)斷30g，紅花20g，乳香10g，沒藥10g，薄荷30g等。由本院制劑室將上藥方加水濃煎200mL后，裝瓶密封后備用。采用北京奔奧新技術(shù)有限公司研制的BA2008-Ⅲ型電腦中頻治療儀，操作步驟：將中藥浸濕的兩塊8cm×12cm的12層紗布墊，墊于電極片下，分別平放于病膝兩側(cè)，以束帶固定，調(diào)節(jié)至直流離子導(dǎo)入，每次治療20min。每日治療1次，連用14d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后膝關(guān)節(jié)疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS評分：分值0～10分）、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分（WOMAC評分：分值0～96分）及晨僵時間。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者臨床癥狀與指標(biāo)改善情況，采用治愈、顯效、有效、無效四個等級評價療效。①治愈：疼痛、腫脹等癥狀完全消失，可自由行走，主要指標(biāo)改善＞90%。②顯效：關(guān)節(jié)只有在參與部分活動中產(chǎn)生疼痛，行走無異常，工作正常，主要指標(biāo)改善率 60%～90%。③有效：膝痛癥狀時有發(fā)生，行走時有輕微疼痛感，主要觀察指標(biāo)改善 率30%～ 60%。④無效：不符合上述評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件包，以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)差異檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見表1

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后各觀察指標(biāo)比較見表2

表2 兩組治療前后各觀察指標(biāo)

3.討論

研究發(fā)現(xiàn)，血瘀、寒、濕、風(fēng)、腎虛是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要病機(jī)因子，臨床以內(nèi)治法為主，同時又有敷貼法、熏洗、熱熨、小針刀、針灸、推拿按摩等外治療法。經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)，中藥防治KOA具有促進(jìn)軟骨細(xì)胞增殖和抑制軟骨細(xì)胞凋亡、改善退變過程中軟骨細(xì)胞功能及關(guān)節(jié)軟骨的力學(xué)性能等作用[2]。中藥離子導(dǎo)入治療KOA，之所以能夠改善患者的臨床癥狀與優(yōu)化治療效果，其可能是采用增加患者體中SOD含量的方式，對異常免疫反應(yīng)過程產(chǎn)生抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)維護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)完整性，以免深度損傷。本方劑中的羌活、獨(dú)活聯(lián)合應(yīng)用具有防風(fēng)功效；制川烏具備祛除風(fēng)寒、緩解疼痛的作用，多被用于風(fēng)寒濕痹者治療領(lǐng)域；川芎行氣活血，紅花活血化瘀，配伍乳香、沒藥活氣調(diào)血；續(xù)斷祛風(fēng)散寒止痛；薄荷具有透發(fā)作用，引領(lǐng)諸藥發(fā)揮藥效[3]。

中藥離子導(dǎo)入治療，能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，加速藥物的吸收和利用，療效明顯提高，值得臨床推廣應(yīng)用!