劉艷秋

（江蘇省沛縣大屯煤電公司中心醫(yī)院 江蘇 徐州 221600）

糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征為高血糖，往往需要終身治療，是一種較難治愈的慢性疾病[1]。老年人由于機(jī)體功能下降，更易患糖尿病。糖尿病患病時(shí)間長(zhǎng)，極易導(dǎo)致其他并發(fā)癥。該病具有發(fā)病率高，致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅老年人的生命健康。由于該病治療時(shí)間長(zhǎng)，所以要對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，提高患者自我護(hù)理能力。本文對(duì)我院2015年10月至2016年10月期間收治的70例老年糖尿病患者進(jìn)行研究，分析延續(xù)護(hù)理的臨床效果，以及對(duì)患者自我護(hù)理能力的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年10月至2016年10月期間收治的70例老年糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，男17例，女18例，年齡61至76歲，平均年齡（67.2±5.47）歲；病程5至17年，平均病程（8.3±3.1）年。對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡61至75歲，平均年齡（67.42±5.51）歲；病程3至18年，平均病程（8.6±3.2）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡大于等于61歲，無重要臟器功能衰竭，無精神障礙史，已簽署護(hù)理同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理的護(hù)理措施：（1）建立專門的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，要求包括10人，至少兩名主治醫(yī)生。（2）對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，在患者出院后2天內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，每次電話隨訪10分鐘左右，詢問患者有無遵囑執(zhí)行，首月兩周隨訪一次，5個(gè)月后每月隨訪一次，檢查患者病情及服藥情況，并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的指導(dǎo)[2]。（3）除此外，需進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，出院后兩個(gè)月每月進(jìn)行一次家庭訪問，了解患者病情，每次上門隨訪在30分鐘左右。隨訪內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、復(fù)查、血糖監(jiān)測(cè)及胰島素使用情況。對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的宣講，發(fā)放隨訪手冊(cè)，普及如何使用藥物，講解注意事項(xiàng)，向患者傳授自我檢測(cè)血糖及降糖藥物服用方法，并告知患者胰島素的使用注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)患者合理飲食，不暴飲暴食，不抽煙酗酒，不食或少食高熱量、含糖量高的食物。此外，由于疾病療程長(zhǎng)、治愈難度大，且病情易反復(fù)，患者情緒不穩(wěn)定，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者自我護(hù)理能力及護(hù)理滿意度情況，護(hù)理總評(píng)分為100，85～100為特別滿意，60～85為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）采用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較

觀察組自我護(hù)理能力顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

注：組內(nèi)比較，* P＜0.05；組間干預(yù)后比較，# P＜0.05。

組別 例數(shù) 自 我護(hù)理能力（分）干預(yù)前 干預(yù)后觀察組35 102.3±11.6 123.7±13.6*# 對(duì)照組35 103.8±10.6 106.8±11.2*

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者滿意率為91.4%，明顯高于對(duì)照組85.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3.討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，我國(guó)人口老齡化的加重，老年糖尿病一直困擾著老年人。老年糖尿病發(fā)病時(shí)間在60歲左右，該病發(fā)病癥狀不明顯，常被其他慢性疾病所遮蓋，且伴隨多種疾病，智力及記憶力減退。泌尿系統(tǒng)感染，腎病等。該病發(fā)病率以及病死率較高，肥胖者更易患此病，老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病，病人體內(nèi)缺乏胰島素，病情較穩(wěn)定。老年糖尿病無典型臨床表現(xiàn)，如多食，多尿，體重下降，原因是老年人口渴中樞不敏感，飲水量少，腎臟老化[3]。由于該病癥狀不明顯，所以許多患者容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，該病常被診斷為其他疾病，體重下降易被診斷為胃腸道疾病，病人或因其他疾病住院被檢查出糖尿病。該病的并發(fā)癥多，常見的并發(fā)癥有高滲性昏迷，酮癥酸中毒及乳酸性酸中毒，低血糖反應(yīng)，血糖低于3.6mmol/L,低血糖主要癥狀為頭暈、煩躁、焦慮等，嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)，甚至昏迷[4]。另外，低血糖可能還會(huì)引起高血糖，糖尿病血管可能發(fā)生病變。該病發(fā)病原因有遺傳、環(huán)境因素、生理性老化、年齡因素、胰島素作用活性下降等。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理只在住院期間進(jìn)行，但患者在出院后仍會(huì)遇到健康問題。為減少病情惡化，延續(xù)性護(hù)理也逐漸為人們所重視。由于老年糖尿病的病程長(zhǎng)，延續(xù)性護(hù)理有助于病人較快恢復(fù)，能有效緩解病情。延續(xù)性護(hù)理主要是幫助患者及家屬提高護(hù)理能力，改善患者病情。該病的發(fā)病機(jī)制有胰島功能缺陷，胰島素抵抗，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用[5]。

要有效治療該病，需要患者積極配合醫(yī)生的治療。醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，充分了解患者病情，向患者耐心宣講糖尿病知識(shí)，在生活上多關(guān)心糖尿病人，要提高相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者應(yīng)增強(qiáng)體育鍛煉，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免高熱量食物，不暴飲暴食，保持健康的生活方式，多查血糖，對(duì)疾病持樂觀的態(tài)度。提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能有效改善患者護(hù)理能力，效果顯著，值得臨床推廣。