趙欣

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

冠心病是一組危害性極大的心血管疾病，以心絞痛為主要臨床表現(xiàn)。在疾病的長期折磨下，部分冠心病患者身心狀態(tài)堪憂，需要護(hù)理人員給予專業(yè)疏導(dǎo)。為改善冠心病病患群體的生活質(zhì)量，本院結(jié)合臨床實(shí)際總結(jié)出一套循證護(hù)理方案，現(xiàn)將該方案的應(yīng)用研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月至2018年4月本院收治的冠心病患者124例進(jìn)行臨床研究，男女病患比例為20∶11，年齡為53～70歲，中位年齡為65歲。按照入院登記薄將其分入研究組和常規(guī)組，對比兩組各項(xiàng)基線資料未見明顯差異（P＞0.05），臨床可比性較高。本研究將合并心臟瓣膜病、惡性腫瘤、傳染病、肝腎功能障礙、精神疾病患者排除在外。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組施以內(nèi)科一般護(hù)理

遵從醫(yī)囑為患者用藥，給藥后加強(qiáng)并發(fā)癥及不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)；開展疾病健康教育，增加患者和家屬對冠心病的了解，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。合理安排患者機(jī)體營養(yǎng)補(bǔ)給，指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)食；做好其他治療配合工作。

1.2.2 研究組采用循證護(hù)理

1.2.2.1 制定循證護(hù)理計(jì)劃 成立循證護(hù)理小組，結(jié)合文獻(xiàn)資料探究冠心病患者身心特點(diǎn)，提出改善措施；采用頭腦風(fēng)暴法匯集冠心病相關(guān)并發(fā)癥及其防護(hù)策略；分析不同患者的個(gè)性化特征，結(jié)合實(shí)際擬定針對性護(hù)理方案如合并糖尿病的冠心病患者應(yīng)在護(hù)理過程中警惕用藥、飲食等引起的血糖紊亂風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2.2 落實(shí)循證護(hù)理措施 （1）對向宣教。重視疾病健康宣教工作，同時(shí)應(yīng)采取對向宣教策略，主動(dòng)詢問患者對于疾病保健、康復(fù)相關(guān)知識的需求點(diǎn)并給出專業(yè)解答。另外，宣教工作應(yīng)有所側(cè)重，注重改善病患遵醫(yī)行為，強(qiáng)調(diào)治療依從性、良好自我管理能力對疾病康復(fù)的積極促進(jìn)作用，而家屬的宣教工作應(yīng)以提高病患照護(hù)能力為主，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)以及解決對策[1]。（2）用藥管理。全面掌握不同藥物的作用機(jī)制、毒副反應(yīng)表現(xiàn)，在日常護(hù)理中加強(qiáng)警惕，提高護(hù)理預(yù)見性；告知患者不同藥物的最佳服用時(shí)間，囑其按時(shí)服用；若患者記憶力較差，應(yīng)及時(shí)標(biāo)注用藥相關(guān)信息；強(qiáng)調(diào)擅自更改用藥方案的危害性，使患者知曉加服藥物對病情康復(fù)無益的事實(shí)。（3）心理疏導(dǎo)。針對冠心病患者普遍存在的恐懼、焦慮心理予以有效疏導(dǎo)，通過強(qiáng)調(diào)本院醫(yī)療水平、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)越性，緩解其負(fù)性心理，增強(qiáng)其康復(fù)信心。與此同時(shí)，應(yīng)留意患者心理、情緒變化，結(jié)合患者個(gè)體差異給予心理、情感等支持，幫助患者樹立良好的心態(tài)；增加與患者家屬的溝通和互動(dòng)，協(xié)同家屬做好病患照護(hù)工作，耐心解答家屬的提問。（4）康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床、獨(dú)處而胡思亂想，促使消極情緒爆棚，同時(shí)也可避免壓瘡、血栓等并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展，合理規(guī)劃其活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間等，避免適得其反；囑患者每日晨起和晚睡前，通過練習(xí)深呼吸動(dòng)作而增大肺活量，從而改善血氧濃度。（5）飲食指導(dǎo)。在不同疾病康復(fù)階段為患者的日常飲食提供合理化建議，確保膳食結(jié)構(gòu)豐富，營養(yǎng)攝入均衡，同時(shí)應(yīng)警惕糖尿病患者在進(jìn)食后出現(xiàn)血糖高升或過度節(jié)食而引發(fā)低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組心絞痛發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組臨床指標(biāo)，見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比分析[n（%）]

2.2 統(tǒng)計(jì)兩組焦慮和抑郁評分，見表2。

表2 兩組焦慮和抑郁評分對比分析（分）

3.小結(jié)

在冠心病五大分型中，心絞痛型冠心病最為常見，且有研究證實(shí)[2]，負(fù)性心理是誘發(fā)心絞痛頻繁發(fā)作的危險(xiǎn)因子。另外，部分冠心病患者及家屬健康保健知識匱乏，并不能高質(zhì)量完成照護(hù)工作。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際需求有計(jì)劃、有目的、有依據(jù)地開展護(hù)理工作，以強(qiáng)化整體護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示，研究組心絞痛發(fā)生率為11.29%，明顯低于常規(guī)組的38.71%（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度為93.55%，明顯高于常規(guī)組的61.29%（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組焦慮和抑郁評分均有所下降，研究組降低幅度更大（P＜0.05），充分肯定了循證護(hù)理的有效性。

綜上所述，在冠心病日常護(hù)理中施以循證護(hù)理，能夠改善患者負(fù)性心理，降低心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。