姜逾峰 薛小燕 羅瑤 李玉霞

（南充市中心醫(yī)院胸心外科 四川 南充 637000）

瓣膜性心臟指的是心臟瓣膜功能或結(jié)構(gòu)異常，使得心瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致的一種臨床癥狀。手術(shù)是治療該病的主要手段，但心臟瓣膜置換術(shù)后患者，需要進(jìn)行長期的抗凝治療，不然極易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如出血、血栓形成等等，嚴(yán)重威脅著患者的安全健康[1]。故而針對心臟瓣膜置換術(shù)后患者，需積極進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。本文以筆者所在醫(yī)院收治的92例心臟瓣膜置換術(shù)后患者為研究對象，特此分析了延續(xù)性護(hù)理的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年05月—2018年05月，選取筆者所在醫(yī)院收治的心臟瓣膜置換術(shù)后患者92例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有46例。研究組中25例男性研究對象，21例女性研究對象，年齡20～66歲，平均（41.4±7.9）歲；常規(guī)組中26例男性研究對象，20例女性研究對象，年齡20～67歲，平均（41.4±7.8）歲。均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除交流障礙、精神異常者。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)化護(hù)理，主要有出院指導(dǎo)、囑咐患者定期復(fù)診等，并在復(fù)診時，為患者提供有關(guān)護(hù)理指導(dǎo)等等。研究組在常規(guī)化基礎(chǔ)上開展延續(xù)性護(hù)理，具體為（1）建立患者隨訪記錄本，除了患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、出院時間、病情程度、住址等基本資料外，需重點(diǎn)記錄患者抗凝治療情況、凝血功能以及患者健康問題等。（2）患者出院時，指導(dǎo)其檢測血壓、心率，觀察用藥不良反應(yīng)，日常睡眠情況、飲食情況，在自我檢測記錄本上，認(rèn)真做好相關(guān)記錄，指導(dǎo)患者及其家屬正確應(yīng)用聽診器，辨別異常聲音。（3）指導(dǎo)患者合理飲食，遵循少食多餐、易消化、清淡的飲食原則，增加綠色果蔬的攝入量，禁止刺激性過大的食物，多喝水。（4）調(diào)節(jié)患者情緒，促使其保持愉悅的心態(tài)，禁止過度運(yùn)動，避免情緒波動幅度過大。指導(dǎo)患者合理用藥，家屬在患者用藥前需進(jìn)行檢查，為避免患者漏服，可通過鬧鐘設(shè)定的方式，來提醒患者用藥。（5）患者外出時，囑咐患者隨身攜帶個人資料卡片，清楚的寫上自己的名字、聯(lián)系電話、住址、用藥情況等，以免延誤患者治療。（6）圍繞患者恢復(fù)狀況以及隨訪情況，對其實(shí)施針對性的康復(fù)指導(dǎo)，同時做好解疑答惑工作。（7）出院后，對患者進(jìn)行為期6個月的隨訪。第1個月每周隨訪1次；第2個月每2周隨訪1次，第3～6個月，每月隨訪一次。每次隨訪15～20min。隨訪時需避開患者三餐時間、休息時間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）完全依從：患者能夠遵醫(yī)囑定時定量用藥。（2）部分依從：患者大多數(shù)時間能夠定量定時用藥，偶有拒服或漏服情況。（3）不依從：不遵醫(yī)囑用藥，存在私自漏服、拒絕用藥、隨意增加減用藥的情況。治療依從性=（總病例-不依從）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組治療依從性高達(dá)95.65%，顯著高于常規(guī)組82.61%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

3.討論

延續(xù)性護(hù)理遵循“以人為本”的護(hù)理理念，將患者在住院期間享受到的醫(yī)療服務(wù)延伸到患者家中，在護(hù)理人員、患者、患者家屬之間予以有目的的交流，旨在提高患者健康水平[2]。依從性指的是患者能夠完全按照醫(yī)生囑咐服藥并獲得一定療效[3]?；颊咦≡哼^程中的各項(xiàng)治護(hù)工作均由護(hù)理人員、醫(yī)生來完成，患者只需要積極配合。心臟瓣膜置換術(shù)后，患者需長期抗凝治療，患者出院后回到家中休養(yǎng)，由于缺乏醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督，極易引起漏服、私自增加減用藥等不遵醫(yī)囑用藥的情況，影響患者預(yù)后[4]。延續(xù)性護(hù)理模式下，將醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督作用延伸至患者家庭中，通過隨訪記錄、為患者制定合理的飲食計(jì)劃、督促患者合理用藥、指導(dǎo)患者自我檢測等措施，提高了患者治療依從性。本文中，研究組治療依從性95.65%明顯高于常規(guī)組82.61%，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明延續(xù)性護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后患者中的應(yīng)用具有突出的優(yōu)越性。

總而言之，心臟瓣膜置換術(shù)后患者通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)之后，治療依從性大大提高，這對于改善患者預(yù)后具有重大的臨床意義。值得臨床推廣應(yīng)用。