卓麗娜 王秀玲

（福建福鼎市醫(yī)院 福建 福鼎 355200）

膝關(guān)節(jié)周圍骨折是醫(yī)學(xué)上很多見的一種病癥，此癥對病人日常生活有諸多不良影響，手術(shù)加復(fù)健是目前運用最多的治療方法，然而術(shù)后并發(fā)癥會阻礙康復(fù)練習(xí)，目前，針對此病，醫(yī)學(xué)上大多使用的是普通護理，手術(shù)完后痛感更加劇烈，療效甚微。所以，醫(yī)學(xué)上加入早期康復(fù)護理，有效減少對病人生活的影響，加速膝關(guān)節(jié)痊愈速度[1-2]。此文是驗證對膝關(guān)節(jié)周圍骨折病人采取早期康復(fù)護理的效果，具體內(nèi)容如下。

1.基本資料與方法

1.1 一般資料

從2017年度在我院接受過治療的膝關(guān)節(jié)骨折患者中選出98人作為研究對象，隨機等分成對照組和觀察組?；颊呋举Y料：男女人數(shù)分別為25和24，年齡區(qū)間是17到70歲之間。觀察兩組患者基本資料，無明顯區(qū)別，擁有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：普通康復(fù)護理；觀察組：普通康復(fù)護理+早期康復(fù)護理。其中普通護理包括：（1）詳細詢問記錄患者術(shù)后痛感，包括疼痛方式以及疼痛頻率。（2）向患者傳授并示范可以減輕痛感的方法。（3）與患者多深入溝通，依照患者實際情況采取相應(yīng)措施來培養(yǎng)其治療信心，安撫疼痛帶來的不良情緒，囑托家屬多關(guān)懷照顧患者，多給予患者精神上和生活上的支持。（4）及時查看術(shù)后切口情況，遵醫(yī)囑為患者定期換藥，如果有異常情況發(fā)生，應(yīng)第一時間告知主治醫(yī)生。

1.2.1 基礎(chǔ)護理

告知患者在早期進行一些康復(fù)鍛煉的好處，讓患者相信早期活動膝關(guān)節(jié)可以有效堅固骨折端，為患者樹立正確的復(fù)健理念，使其更愿意配合護理工作。按照每個患者的實際情況擬定個性化的復(fù)健計劃，一步步增加膝關(guān)節(jié)活動強度。期間，護理人員應(yīng)注意查看病人下肢情況，如果出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛劇烈，愈合速度太慢等異常狀況，應(yīng)及時報告主治醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相對應(yīng)的解決辦法。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練

（1）為病人講解采取早期康復(fù)訓(xùn)練的原因以及將會出現(xiàn)的顯著療效，可以使其盡早脫離輪椅，自行走路。加強患者對早期復(fù)健的認知，接受了正確的復(fù)健理念，才能更愿意配合醫(yī)護人員工作。護士應(yīng)該隨著病人實際康復(fù)情況實時改變復(fù)健計劃，指導(dǎo)病人正確的運動關(guān)節(jié)。并且隨時留意復(fù)健進程，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即解決（2）術(shù)后7天內(nèi)，為了使靜脈血更好的回歸心臟，防止下肢腫脹現(xiàn)象發(fā)生，護士應(yīng)將病人受傷下肢吊起，高度垂直距離心臟10厘米，叮囑患者適當活動腿部，可有效促進血液循環(huán)。（3）為了保護膝關(guān)節(jié)，病人應(yīng)在術(shù)后7天內(nèi)定時定量地做肌肉收縮訓(xùn)練。開始做之前，護士需指導(dǎo)病人做15分鐘膝關(guān)節(jié)的熱敷，以便膝蓋位置筋膜軟化，復(fù)健結(jié)束，再冷敷，可有效減輕不良癥狀和痛感。（4）結(jié)束手術(shù)后第21天時，病人要伸直腿做抬高運動，鍛煉股四頭肌，為加快恢復(fù)，病人還可以采取坐姿，保持腿部伸直，懸空整個腿部，進行抗肌力鍛煉。后期病人可進行力量練習(xí)，逐漸增加重量，達到預(yù)期目的。

1.3 評估標準

通過測量膝關(guān)節(jié)活動度，按照Judet標準評定，共分四個等級：（1）優(yōu)等，＞100°（2）良，80°～100°（4）可，50°～79°（5）劣，＜50°[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0計算分析所得臨床數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計分析，加入早期康復(fù)護理的觀察組病人術(shù)后臨床效果比對照組好很多，兩組存在顯著差別（P＜0.05），擁有對比性，存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體見下表1。

表1 兩組患者評估結(jié)果[n（%）]

3.討論

針對膝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)的骨折，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)護理不但可以減少膝蓋組織粘連的出現(xiàn)，還可以加快受挫骨端的痊愈，有助于病人早日脫離術(shù)后并發(fā)癥引起的痛感折磨。當進行早期復(fù)健時，先采用人為干預(yù)訓(xùn)練骨關(guān)節(jié)，達到消腫止痛的功效，增加膝關(guān)節(jié)活動度，防止組織粘連發(fā)生。達到一定效果后，將采用主動式訓(xùn)練法，有效鍛煉下肢的肌肉組織，防止膝關(guān)節(jié)僵硬，并加快痊愈速度。將腿部進行固定時，經(jīng)常性的做肌肉的伸展收縮練習(xí)，能有效的加快血液和淋巴液的循環(huán)，防止病人骨折的腿部出現(xiàn)腫痛和膝關(guān)節(jié)組織粘連的不良并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。經(jīng)過臨床研究可見，加入了早期康復(fù)護理的觀察組，術(shù)后臨床療效明顯優(yōu)于對照組，兩組結(jié)果存在很大差距（P＜0.05）。因此，為膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者制定個性化的早期康復(fù)護理計劃，并且按部就班的認真執(zhí)行，減輕了患者病痛的折磨，加快了骨折痊愈的速度，大大提高了患者滿意度。值得在臨床上推廣使用。