舒玉敏

（固始縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南 信陽 465200）

陰道分娩產(chǎn)后的出血指的是在分娩胎兒后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量≥500ml，且超過80%產(chǎn)婦出血發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，該癥狀屬于危重并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者產(chǎn)后死亡，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安[1]。本次課題分析米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療陰道分娩產(chǎn)后出血的療效。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年7月—2017年5月期間我院收治的陰道分娩產(chǎn)后出血50例作為研究對(duì)象，將入組患者根據(jù)治療方法分為對(duì)照組、觀察組，各為25例。其中對(duì)照組年齡22～36歲，平均（26.53±4.23）歲；孕周36～41周，均值（38.22±2.32）周。觀察組年齡21～36歲，平均（26.10±4.13）歲；孕周36～40周，均值（37.23±2.32）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在分娩前均接受難濃度0.9%氯化鈉溶液500ml靜脈滴注治療。對(duì)照組產(chǎn)婦分娩后予以宮縮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020472）10U治療，以肌肉注射的方式治療，并將之加入濃度0.9%氯化鈉溶液500ml中，以靜脈滴注方式給藥[2]。而觀察組接受上述治療基礎(chǔ)上予以米索前列醇（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000668）400mg放入直腸內(nèi)，并根據(jù)患者實(shí)際病情重復(fù)給藥。

1.3 療效評(píng)估及觀察指標(biāo)

療效分析中，若患者子宮收縮時(shí)間介于15min內(nèi)，活動(dòng)性出血癥狀得到改善，且出血量低于200ml視為顯效；若子宮收縮時(shí)間介于30min內(nèi)，活動(dòng)性出血也得到一定的改善，出血量控制在200～500ml內(nèi)視為有效；若活動(dòng)性出血好肚癥狀無明顯改變，出血量超過500ml提示為治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效分析

觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 組間療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組出血情況分析比較

觀察組活動(dòng)性出血癥狀消失時(shí)間明顯壁對(duì)照組用時(shí)短（P＜0.05）；且出血量少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

3.討論

陰道分娩產(chǎn)后出血一般發(fā)病突然且病情發(fā)展快速，初期予以正確評(píng)估及對(duì)應(yīng)處理是改善產(chǎn)婦預(yù)后的關(guān)鍵，及可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率，確?；颊呱硇慕】礫3]。本次課題分析中，兩組患者均采取宮縮素治療，該藥物是產(chǎn)后出血常用藥物，但其療效有限，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被催產(chǎn)素酶分解失去治療效果。此外，對(duì)后期產(chǎn)婦哺乳也會(huì)帶來較多的負(fù)面影響，不利于母嬰健康[4]。

而米索前列醇是一種前列腺素E類藥物，會(huì)在子宮上形成靶點(diǎn)，作用于子宮平滑肌上，可達(dá)到快速止血的目的[5]。另外，由于米索前列醇具有軟化子宮頸的目的，對(duì)促進(jìn)子宮修復(fù)起到積極作用。研究結(jié)果顯示觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，且控制產(chǎn)婦出血情況較佳，減少產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的損害[6]。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療陰道分娩產(chǎn)后出血效果明顯，對(duì)預(yù)防和降低產(chǎn)后出血量具有積極作用，其臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。