胡明局

（重慶市墊江縣精神衛(wèi)生中心 重慶 408300）

急性胃炎的病因多樣，如不規(guī)律進(jìn)食；經(jīng)常食用烈酒、咖啡等；細(xì)菌感染；不健康心理及精神因素都可能引發(fā)急性胃炎；此外患者服用阿司匹林等非甾體抗炎藥及活血化淤的中藥制劑會(huì)損傷胃黏膜上皮層，進(jìn)而引發(fā)急性胃炎。病發(fā)時(shí)患者上腹部常伴有隱痛等一系列癥狀。由于急性胃炎具有發(fā)病急，癥狀不明顯（隱痛感），常使患者忽略治療，致使病情延誤，待患者來院就診時(shí)，病情較重，常伴有嘔血、黑便等癥狀[1]。也有相當(dāng)一部分患者因?qū)Σ∏椴恢匾暎x用錯(cuò)誤治療方法從而加劇病情發(fā)展。為提高治療急性胃炎的治療效果，現(xiàn)以我院64例急性胃炎患者為研究對(duì)象，對(duì)硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療效果進(jìn)行分析，具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2016年9月—2017年9月期間我院收治并確診為急性胃炎的65例患者，將其平分為對(duì)照組以及研究組。其中對(duì)照組33例，男23例，女10例，年齡17～72歲，平均（44.5±4.25）歲；研究組共32例男21例，女11例，年齡19～73歲，平均（46.2±2.9）歲。在64例患者中，酗酒13例，服用非甾體抗炎藥8例，飲食不當(dāng)6例，細(xì)菌感染3例，精神因素3例，抑郁者1例，精神緊張2例。所有患者均排除嚴(yán)重的腎病、冠心病、慢性胃炎、胃潰瘍病史等干擾。在性別，年齡，致病因等方面兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組單純的法莫替丁治療方法，給予患者法莫替丁注射液20mg靜脈注射，每天兩次，5～7d為一個(gè)療程；研究組在注射法莫替丁的基礎(chǔ)上，配給硫糖鋁片劑（1.0g），囑患者飯前及睡前空腹服用，每天4次，5～7d為一個(gè)療程。為確保患者的生命健康，對(duì)于病情嚴(yán)重者，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者實(shí)際情況給予救治，如止痛，鎮(zhèn)吐等，給予精神、心理因素所致的急性胃炎患者必要的心理疏導(dǎo)。并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情及用藥期間的反應(yīng)并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：用藥1～4d后，患者對(duì)治療效果自評(píng)高，惡心嘔吐，腹部飽脹，隱痛，食欲減退嘔血黑便等癥狀有2項(xiàng)以上基本消失或完全消失；有效：5～7d后，患者自評(píng)效果較高，上述癥狀明顯減輕或得到緩解，對(duì)日常生活影響較小；無效：上述癥狀無明顯減輕，甚至存在加重的情況，患者自評(píng)效果低?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和判斷，P＜0.05，說明差異具有顯著性。

2.結(jié)果

對(duì)照組的總有效率為72.72%，研究組相比對(duì)照組提高了24.16%，其總有效率為96.88%。經(jīng)檢驗(yàn)，兩者間的總有效率的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)照組與研究組治療效果對(duì)比

3.討論

急性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，在臨床治療上，可將其分為四大類：急性單純性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎，而其中最為常見的就是單純性急性胃炎。急性胃炎的病因多樣，不良的飲食習(xí)慣如大量飲用濃茶、烈酒、咖啡等，食用過冷或過熱的食物，使用非甾體類消炎藥，如阿斯匹林等均可刺激胃黏膜，破壞胃黏膜結(jié)構(gòu)，影響胃部功能的正常運(yùn)行[2]。由于飲食或日常生活中不注意衛(wèi)生，使得患者感染沙門菌、致病性大腸桿菌等細(xì)菌及毒素，進(jìn)而引發(fā)急性胃炎；據(jù)有關(guān)研究表明[3]，不穩(wěn)定的情緒與不健康的心理活動(dòng)可持續(xù)刺激胃部，精神性胃炎，如抑郁者，因長期情緒低落，干擾大腦皮質(zhì)功能的正常運(yùn)行，使得胃壁血管持續(xù)痙攣，進(jìn)而影響胃部功能；精神緊張者則因長期的緊張、焦慮，引發(fā)胃痙攣、腹部脹痛，胃酸分泌異常等，嚴(yán)重影響胃部的消化功能，進(jìn)而可使胃部黏膜受損，導(dǎo)致急性胃炎。也有相當(dāng)一部分患者因?qū)Σ∏椴恢匾?，選用錯(cuò)誤治療方法從而加劇病情發(fā)展。在臨床治療中醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)分析患者的病因，排除其他疾病的可能，針對(duì)急性胃炎的主要癥狀，如惡心嘔吐，嘔血，腹部飽脹，隱痛，嚴(yán)重脫水等，采取止吐、保護(hù)胃黏膜、解痙止痛、糾正水電解質(zhì)等治療手段，待病人病情緩解后，可進(jìn)行糾正性治療。法莫替丁具有較強(qiáng)的抑酸功能，一直是臨床治療急性胃炎的首選藥物。法莫替丁作為第3代H2受體拮抗劑，（其抑酸作用相比西咪替丁高20倍、相比雷尼替丁高8倍）、療效相對(duì)持久，對(duì)于胃食管反流病以及消化性潰瘍有著優(yōu)秀的治療效果。在治療、改善功能性消化不良癥狀時(shí)也有著明顯的療效，因此法莫替丁也被認(rèn)為是當(dāng)前治療功能性消化不良的最佳藥物但是其對(duì)于胃黏膜及潰瘍面的修補(bǔ)恢復(fù)效果尚顯不足。硫糖鋁是臨床中的抗酸藥物，經(jīng)患者咀嚼，在唾液淀粉酶的作用下進(jìn)入胃部，在酸性環(huán)境中，硫糖鋁會(huì)分離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，進(jìn)而形成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，與潰瘍面滲出物結(jié)合，進(jìn)而阻止胃酸、膽汁酸和酶對(duì)胃黏膜的破壞，從而達(dá)到止血、保護(hù)潰瘍面的作用，最終達(dá)到促進(jìn)潰瘍面愈合的目的[4]。通過上述藥物分析可知，法莫替丁能夠有效地抑制胃酸以及胃蛋白酶分泌，胃黏膜及潰瘍面的修復(fù)提供環(huán)境。而硫糖鋁能夠保護(hù)受損的胃黏膜，可進(jìn)一步修復(fù)潰瘍及受損部位，聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物對(duì)于急性胃炎的治療效果顯著，配合必要的心理疏導(dǎo)，對(duì)于治療因抑郁、精神緊張所致的急性胃炎，亦有很好的治療效果。本研究顯示，在兩組的對(duì)比中可知：在對(duì)照組中，單純使用法莫替丁的總有效率為72.72%，在研究組中，硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁使用達(dá)到的總有效率為96.88%，硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁相對(duì)單用法莫替丁，其總有效率提高了24.16%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說明了聯(lián)合應(yīng)用硫糖鋁與法莫替丁兩種藥物明顯優(yōu)于單一應(yīng)用法莫替丁的治療效果，因此硫糖鋁聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。