袁安平

（射洪縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629200）

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病，指的是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口逐漸老齡化，急性心肌梗死發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，該疾病預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者健康，甚至危及生命[1]。臨床治療心肌梗死主要是通過(guò)血運(yùn)重建以及開(kāi)通梗死動(dòng)脈，以挽救瀕死心肌，改善疾病預(yù)后，目前，藥物溶栓是治療急性心肌梗死的首選治療方法。本文為研究阿替普酶與瑞替普酶對(duì)于急性心肌梗死患者的治療效果，以我科室收治44例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 患者一般資料

研究對(duì)象為2015年9月至2017年12月在我院治療的44例急性心肌梗死患者，所有研究對(duì)象胸痛持續(xù)時(shí)間半小時(shí)以上，且含服硝酸甘油未緩解，發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)之內(nèi)。隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組男患與女患比例為5∶6，最小年齡47歲，最大年齡79歲，平均年齡（67.3±2.2）歲，梗死部位：前壁6例，廣泛前壁5例，下壁、正后壁6例，下壁5例，對(duì)照組男患與女患比例為1∶1，最小年齡48歲，最大年齡80歲，平均年齡（67.5±2.4）歲，梗死部位：前壁5例，廣泛前壁7例，下壁、正后壁5 例，下壁5 例，試驗(yàn)組、對(duì)照組急性心肌梗死患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行比對(duì)。

1.2 治療方法

試驗(yàn)組急性心肌梗死患者實(shí)施瑞替普酶治療，首先口服阿司匹林、氯吡格雷，與此同時(shí)實(shí)施肝素靜脈推注，然后靜脈推注瑞替普酶；對(duì)照組急性心肌梗死患者實(shí)施阿替普酶治療，首先口服阿司匹林、氯吡格雷，與此同時(shí)實(shí)施肝素靜脈推注，然后靜脈推注阿替普酶，再于90min內(nèi)靜脈泵入適量的阿替普酶[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①溶栓時(shí)間；②冠狀動(dòng)脈再通率；③在院病死率；④并發(fā)癥出現(xiàn)率，并發(fā)癥指腦出血、泌尿系統(tǒng)出血、上消化道出血[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)溶栓時(shí)間、冠狀動(dòng)脈再通率、在院病死率、并發(fā)癥出現(xiàn)率行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，溶栓時(shí)間為計(jì)量資料，用（±s）表示，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)中t檢驗(yàn)，冠狀動(dòng)脈再通率、在院病死率、并發(fā)癥出現(xiàn)率為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 溶栓時(shí)間、冠狀動(dòng)脈再通率、在院病死率對(duì)比

試驗(yàn)組、對(duì)照組急性心肌梗死患者溶栓時(shí)間、冠狀動(dòng)脈再通率、在院病死率對(duì)比無(wú)顯著性差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 溶栓時(shí)間、冠狀動(dòng)脈再通率、在院病死率對(duì)比表

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比

試驗(yàn)組急性心肌梗死患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為4.55%，對(duì)照組急性心肌梗死患者并發(fā)癥出現(xiàn)率為31.82%，試驗(yàn)組急性心肌梗死患者并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥出現(xiàn)率對(duì)比表

3.討論

急性心肌梗死是心血管疾病中危害極大的一種病癥，該疾病繼發(fā)于冠狀動(dòng)脈血栓，粥樣動(dòng)脈硬化破裂后可加快釋放促凝血物質(zhì)，激活血小板，出現(xiàn)凝血情況，從而顯著增加新生的血栓，臨床可通過(guò)溶栓達(dá)到治療目的，從而有效改善病癥、改善預(yù)后效果。瑞替普酶和阿替普酶是臨床上常見(jiàn)的兩種治療急性心肌梗死藥物，阿替普酶可通過(guò)結(jié)合血纖維蛋白來(lái)激活纖維蛋白酶原，血纖維蛋白酶可有效溶解血纖維蛋白，以達(dá)到緩解病癥的目的，但阿替普酶對(duì)于纖溶酶原的激活強(qiáng)度較低，需要纖維蛋白配合方可達(dá)到效果；瑞替普酶屬于更新一代的溶栓藥物，可通過(guò)對(duì)阿替普酶進(jìn)行多位點(diǎn)定點(diǎn)誘變產(chǎn)生，多位點(diǎn)定點(diǎn)誘變產(chǎn)生的瑞替普酶具有較長(zhǎng)的半衰期，可有效減少給藥次數(shù)，有效提升血栓溶解速度，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，因而具有更高的安全性和臨床價(jià)值[4]。本文將兩種藥物的治療效果形成對(duì)比，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩種藥物治療急性心肌梗死，溶栓時(shí)間、冠狀動(dòng)脈再通率、在院病死率方面無(wú)顯著差異，但瑞替普酶治療過(guò)程并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于阿替普酶治療，由此可見(jiàn)，阿替普酶與瑞替普酶治療急性心肌梗死均可取得較好的療效，但瑞替普酶安全性明顯高于阿替普酶。