陳露萍

（如皋市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 如皋 226500）

糖尿病屬于臨床常見慢性疾病，2型糖尿病占了90%以上。2型糖尿病指的是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，其發(fā)病率在近幾年有所升高，尤其是老齡化加劇，而老年人屬于糖尿病高發(fā)人群。臨床藥物治療2型糖尿病屬于常用療法，二甲雙胍與吡格列酮均為2型糖尿病常用藥物，為了比較這兩種藥物治療2型糖尿病患者的療效，我院就收治的60例患者進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2018年1月收治的2型糖尿病60例作為研究對象，納入對象有完整資料，確診滿足2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，簽署知情同意書愿意配合研究，同時(shí)排除不愿意配合研究、本研究藥物過敏、嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、胃腸道疾病等患者。按照隨機(jī)雙盲法分為A組與B組，每組30例。A組：男性16例、女性14例；年齡56.8±9.5歲（39～78歲）；病程1～23年，均值10.8±3.6年。B組：男性17例、女性13例；年齡56.3±9.7歲（42～79歲）；病程1～22年，均值10.2±3.5年。兩組患者在性別、年齡、病程上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

A組患者接受吡格列酮（生產(chǎn)廠家：江蘇德源藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：15mg/片）治療，每天1次，早餐后口服，每次2片。B組患者接受二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：江蘇德源藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：250mg/片）治療，每天3次，早、中、晚餐后口服，每次2片。兩組患者均以連續(xù)治療12周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比較無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組空腹血糖、餐后2h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩組膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者治療前與治療后血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)對比分析（±s，mmol/L）

表1 對兩組患者治療前與治療后血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)對比分析（±s，mmol/L）

注：與B組比較，* P＜0.05。

指標(biāo) A組（30） B組（30） 治療前 治療后 治療前 治療后空腹血糖 8.45±1.24 5.27±0.54 8.52±1.23 5.22±0.54餐后2h血糖 12.73±2.56 8.37±1.48 12.78±2.51 8.33±1.41膽固醇 6.78±1.23 5.74±1.23* 6.73±1.29 5.34±1.09甘油三酯 1.88±0.54 1.43±0.25* 1.85±0.59 1.69±0.19低密度脂蛋白 3.37±0.74 3.22±1.35* 3.34±0.79 2.8 1±1.23

3.討論

2型糖尿病屬于常見慢性疾病，藥物治療屬于常用方案，比如吡格列酮、二甲雙胍，可單獨(dú)應(yīng)用，也可聯(lián)合應(yīng)用。我院將收治的60例2型糖尿病患者分為A組與B組，A組接受吡格列酮治療，B組接受二甲雙胍治療，結(jié)果顯示兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖、膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比較無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組空腹血糖、餐后2h血糖比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但兩組膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。二甲雙胍降糖作用在于增加糖無氧酵解與抑制肝糖異生，并且可以降低肝糖輸出，增加細(xì)胞表面胰島素受體數(shù)目及胰島素與之結(jié)合，使得胰島素刺激糖原生成增多，從而增強(qiáng)組織對胰島素敏感性[2]。吡格列酮屬于過氧化物酶增殖激活受體γ高選擇性與強(qiáng)力激動(dòng)劑，可激活細(xì)胞核內(nèi)該受體，并使得脂質(zhì)、糖代謝有關(guān)的基因轉(zhuǎn)錄增加，增強(qiáng)胰島素受體信號傳到與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而改善胰島素敏感性[3]。為此這兩種藥物在降糖與降脂等方面有相似的效果，但也存在一定差異[4]。綜上所述，吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病能取得相似的降糖效果，但二者降血脂方面有一定差異，吡格列酮可更好地降低甘油三酯，而二甲雙胍可更好地改善膽固醇與低密度脂蛋白，臨床可靈活選擇。