高艷珍 劉向臣

（新疆昌吉市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 新疆 昌吉 831100）

急性冠脈綜合征（ACS）是臨床心內(nèi)科的常見病之一，病因為：冠脈中存有非穩(wěn)定性斑塊，其出現(xiàn)突發(fā)性破裂情況，形成冠脈血栓，進(jìn)而引發(fā)一系列綜合征。其具有發(fā)病率高和死亡率高等特征，會嚴(yán)重影響患者的基本生活[1-2]。室性心律失常（VA）是其主要并發(fā)癥，具有較高的危險程度，且分為多種疾病性質(zhì)和類型。臨床中多采用藥物治療糾正患者病情。研究中選擇本院于2016年3月—2018年3月間收治的120例ACS合并VA患者為研究主體，旨在探究穩(wěn)心顆粒+胺碘酮對該合并癥的整體療效，如下文。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇本院于2016年3月—2018年3月間收治的120例ACS合并VA患者為研究主體。本研究經(jīng)倫理委員會直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是60例。A組中，男31例，女29例；年齡范圍是41～79歲，平均（50.24±0.64）歲。B組中，男35例，女25例；年齡范圍是40～77歲，平均（50.13±0.48）歲。對比以上數(shù)據(jù)，不存有顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予胺碘酮（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20003843）單純治療：劑量為每次200mg，每日3次，口服治療1周后，每次用藥劑量不變，用藥次數(shù)改為每日2次。用藥2周后，改為每日100～200mg的維持量，治療時間為1個月。

A組給予穩(wěn)心顆粒+胺碘酮治療，胺碘酮療法同B組，穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950026）的口服劑量為每次9g，每日3次，治療時間同為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的頭昏、口干、竇性心動過緩和上腹部不適等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀徹底消失，VA恢復(fù)至正常心律；顯效：臨床癥狀基本消失，VA在24h內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律；有效：臨床癥狀明顯改善，VA在48h內(nèi)轉(zhuǎn)為竇性心律或是心率明顯減慢；無效：臨床癥狀無變化或加重，VA無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，治療效果與不良反應(yīng)情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比治療效果

A組的治療總有效率為96.67%，B組為86.67%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比治療效果[n（%）]

2.2 對比不良反應(yīng)情況

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，B組為21.67%，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比不良反應(yīng)情況[n（%）]

3.討論

胺碘酮是抗心律失常常見藥，其不對心功能造成負(fù)面影響，在臨床中的應(yīng)用范圍較廣泛，但其頭昏與口干等不良反應(yīng)較明顯，單純使用具有局限性[3]。穩(wěn)心顆粒屬于中成藥，其具有益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈與活血化瘀等治療作用，方中包括黨參、黃精、甘松、三七和琥珀等藥材。其中，黨參可預(yù)防血栓；黃精可降壓降脂，改善冠脈血液循環(huán)；甘松可延長動作電位，防止折返激動；三七可減少心肌耗氧量，發(fā)揮活血化瘀功效；琥珀可鎮(zhèn)靜、安神和利尿。諸藥合用能夠增加冠狀動脈的實際血流量，降低心肌損耗，增強(qiáng)心功能，改善心肌缺血相關(guān)癥狀。作為中成藥，其對機(jī)體的損傷性較小，不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，具有較高的治療安全性[4]。結(jié)果為：A組的治療總有效率（96.67%）高于B組（86.67%）（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（8.33%）低于B組（21.67%）（P＜0.05）。與黃應(yīng)雄[5]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為ACS合并VA患者行穩(wěn)心顆粒+胺碘酮治療的效果較佳，可減少不良反應(yīng)情況，具有較佳的應(yīng)用價值。