張潔

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院 青海 海南 813099）

甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬?，?duì)厭氧菌有著非常好的抑制作用，其藥物動(dòng)力學(xué)良好，在當(dāng)前臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，但隨著治療應(yīng)用多，臨床發(fā)現(xiàn)甲硝唑治療易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，例如消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，已經(jīng)對(duì)患者的治療產(chǎn)生影響，因此了解甲硝唑藥物的不良反應(yīng)，并給予安全用藥管理非常重要[1]。本文回顧性分析甲硝唑在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，總結(jié)其規(guī)律，并提出用藥安全管理措施，為臨床藥物安全治療提供參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年8月—2017年8月采用甲硝唑治療的患者49例進(jìn)行研究分析，患者意識(shí)清楚，主觀溝通能力好，均同意參與本次研究，可以配合藥物安全管理?；颊咧心?6例，女23例，年齡在23～71歲之間，平均（46.8±0.3）歲，患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)可比。

1.2 研究方法

觀察患者在甲硝唑治療期間出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)，常見(jiàn)的甲硝唑不良反應(yīng)主要涉及到消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、過(guò)敏和泌尿系統(tǒng)等，患者癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、感覺(jué)異常等[2]。臨床安全用藥措施如下：按照藥物規(guī)定的時(shí)間和給藥方式進(jìn)行正確給藥，口服甲硝唑藥物時(shí)選擇餐后時(shí)間服用，降低藥物對(duì)胃腸道刺激，靜脈給藥時(shí)要注意給藥途徑和輸液滴速；確保患者在接受甲硝唑藥物治療前24h無(wú)飲酒，并且在藥物治療期間嚴(yán)禁攝入酒精，讓患者知曉；若患者有肝功能不全要減量服用。護(hù)士要嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌，口服藥物與靜脈滴注治療嚴(yán)禁同時(shí)進(jìn)行[3]。

1.3 藥物管理效果評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)患者在安全用藥管理前后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，綜合患者對(duì)用藥安全管理的滿意度等進(jìn)行綜合的效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析所涉及的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異，若數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05.

2.結(jié)果

患者在安全用藥管理前出現(xiàn)25例不良反應(yīng)，經(jīng)過(guò)安全用藥管理后顯著降低至5例，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 患者在安全用藥管理前后出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)（n，%）

3.討論

甲硝唑藥物在臨床治療中應(yīng)用非常廣泛，不僅對(duì)于滴蟲(chóng)、阿米原蟲(chóng)有著較好的抑制作用，對(duì)于厭氧菌疾病也發(fā)揮了較好的效果，其高抗厭氧菌性、成本低廉使得甲硝唑成為臨床上治療厭氧菌疾病的首選藥物[4]。近年來(lái)的臨床治療對(duì)于甲硝唑藥物的不良反應(yīng)報(bào)道逐漸增多，對(duì)患者的消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)均造成了一定影響，延緩疾病康復(fù)，因此降低甲硝唑治療的不良反應(yīng)是現(xiàn)階段臨床治療的重點(diǎn)內(nèi)容。

臨床應(yīng)用甲硝唑治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率大約為30～50%，導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因不僅與患者的體質(zhì)、藥物劑量有關(guān)，給藥途徑和療程等均有較大影響。短期治療的患者會(huì)出現(xiàn)癥狀較輕的不良反應(yīng)，例如嘔吐、惡心、腹痛、食欲下降和腹瀉等消化道癥狀，停藥后可自行痊愈，但長(zhǎng)時(shí)間、大劑量的藥物治療會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的不良反應(yīng)出現(xiàn)，例如神經(jīng)系統(tǒng)損傷等，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視覺(jué)聽(tīng)力下降等，大劑量甲硝唑應(yīng)用還會(huì)出現(xiàn)昏厥等惡性不良反應(yīng)。當(dāng)患者服用甲硝唑藥物后飲酒時(shí)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)乙醛中毒等不良反應(yīng)，因此在進(jìn)行甲硝唑給藥治療時(shí)要綜合考慮患者體質(zhì)、藥物劑量、給藥方式和藥物禁忌等因素[5]。

針對(duì)患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行安全用藥管理能夠顯著降低不良反應(yīng)，提升用藥安全，促進(jìn)患者早日抗毒。給藥方式上看，靜脈給藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)率顯著高于對(duì)照組，因此在患者治療許可情況下盡量采用口服給藥的方式，在餐后服藥，減輕藥物對(duì)胃腸道產(chǎn)生的刺激，若必須靜脈給藥時(shí)要注意調(diào)節(jié)滴注的速度，盡量保持滴注時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)，并且不可與其他藥物共同滴注；甲硝唑?qū)凭x具有阻止作用，同時(shí)易出現(xiàn)乙醛中毒癥狀，因此在甲硝唑治療期間叮囑患者不要飲酒。合適的用藥劑量對(duì)于降低不良反應(yīng)也有積極作用，成人口服劑量每日不可超過(guò)500mg，靜脈注射劑量不可超過(guò)15mg/kg，并且口服藥物不可與靜脈輸液同時(shí)進(jìn)行；甲硝唑在體內(nèi)的代謝周期較長(zhǎng)，因此對(duì)于肝功能不全的患者要適當(dāng)減少藥物劑量；甲硝唑與其他藥物治療時(shí)要錯(cuò)開(kāi)給藥，減少對(duì)胃腸道造成的刺激，降低不良反應(yīng)。

綜上，臨床上采用甲硝唑藥物治療易出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，需要給予安全用藥管理措施，減少藥物不良反應(yīng)對(duì)患者造成的影響，確保藥物安全。