雷彩蘭 李進(jìn)寧

（1 景泰縣人口和計劃生育服務(wù)中心 甘肅 白銀 730400）

（2 景泰縣人民醫(yī)院五官科 甘肅 白銀 730400）

臨床常見的避孕措施有放置節(jié)育環(huán)，不同的節(jié)育環(huán)，避孕效果存在差異[1]。尋求有效的避孕器具，本文研究的目的。我縣人口和計劃生育服務(wù)中心選擇66例健康育齡期有避孕需求的婦女為研究對象，對比觀察愛母環(huán)與母體樂宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果。以下是具體的試驗報告。

1.研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是從2017年6月到2018年6月期間我縣人口和計劃生育服務(wù)中心接收健康育齡期婦女中抽取的66例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過血常規(guī)、B超檢查等其他相關(guān)的實驗室檢查，身體均處于健康水平的婦女；（2）自愿進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器避孕者；（2）自愿參與本次研究，且簽署知情同意書者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）合并子宮感染疾病或婦科腫瘤者；（3）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（4）宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥者；（5）有精神病家族史和個人史者；（6）有智能障礙者。66例婦女，平均分為A組和B組，每組33例。A組中，婦女年齡23歲到41歲，平均年齡為（32.62±0.19）歲。B組中，婦女年齡22歲到40歲，平均年齡為（32.88±0.12）歲。應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)分析本研究對象年齡、生育史、職業(yè)等一般資料顯示，P值大于0.05,可進(jìn)行對比。

1.2 方法

A組采用四平市鑫力醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的母體樂宮內(nèi)節(jié)育器[國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3460761號]進(jìn)行避孕治療，型號為MLCu375，帶尾絲，自然分娩者于產(chǎn)后3個月放置；剖宮產(chǎn)者于產(chǎn)后6個月放置；人工流產(chǎn)者于人流后1個月放置；正常婦女于月經(jīng)干凈1周后放置。放置時，協(xié)助患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道、外陰鋪無菌巾，由醫(yī)護人員將環(huán)小心緩慢放入子宮腔內(nèi)并達(dá)宮底。

B組采用遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的愛母環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器[豫長食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第1640179號]進(jìn)行避孕治療，為V型結(jié)構(gòu)，多型號。放置方法同A組。

于所有婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器治療1年后，進(jìn)行隨訪，比較兩組婦女不同宮內(nèi)節(jié)育器干預(yù)后的避孕效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

無效：帶器妊娠，避孕效果失??；有效：避孕成功，但因炎癥因素、非炎癥因素取出，或?qū)m內(nèi)節(jié)育器脫落，不能繼續(xù)使用；顯效：避孕成功，宮內(nèi)節(jié)育器能夠繼續(xù)使用。

不良反應(yīng)：陰道出血、腹痛、白帶增多。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組婦女不同宮內(nèi)節(jié)育器干預(yù)后的避孕效果

結(jié)果如表1所示。B組婦女避孕后，顯效20例，有效11例，避孕有效率為93.94%，明顯高于A組（P＜0.05）。

表1 比較兩組婦女不同藥物干預(yù)后的避孕效果（n，%）

2.2 比較兩組婦女不同宮內(nèi)節(jié)育器干預(yù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況

結(jié)果如表2所示。B組婦女避孕后，陰道出血1例，腹痛1例，白帶增多1例，不良反應(yīng)的發(fā)生概率為9.09%，明顯低于A組（P＜0.05）。

表2 比較兩組婦女不同宮內(nèi)節(jié)育器干預(yù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n，%）

3.討論

健康育齡期婦女的避孕需求，在臨床上較為常見。身體健康的夫妻進(jìn)行性生活，若不采取有效的措施，則極有可能受孕，對于不想妊娠的婦女來說，則將面臨流產(chǎn)的風(fēng)險[2-3]，對身體造成一定的損害[4-5]，因此如何利用一種有效的避孕方式，避免意外妊娠，對于保障婦女的身心健康，具有重要的臨床意義。

宮內(nèi)放置節(jié)育器是臨床常見的避孕措施之一，宮內(nèi)節(jié)育器因此也多種多樣，但不同的宮內(nèi)節(jié)育器，避孕效果或有不同，因此在宮內(nèi)節(jié)育器的選擇上，應(yīng)嚴(yán)格謹(jǐn)慎。臨床常見的宮內(nèi)節(jié)育器有母體樂宮內(nèi)節(jié)育器。母體樂宮內(nèi)節(jié)育器由本體、尼龍尾絲、丈量擋塊、置進(jìn)導(dǎo)管組成，尾絲較硬，過長或過短，均易造成尾絲暴露于宮口，導(dǎo)致宮口感染，增加了并發(fā)癥的發(fā)生概率。近年來，愛母環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器在臨床上得到了一定的應(yīng)用，愛母環(huán)一般呈現(xiàn)V型，由鎳鈦記憶合金構(gòu)成，彈力和張力俱佳，不易變形和脫落，能夠隨著子宮壁的變化而變化，達(dá)到有效的避孕目的，且愛母環(huán)不含尾絲，因此不宜損傷宮口，安全性更高。本研究顯示，采用愛母環(huán)宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕治療的婦女，避孕有效率為93.94%，不良反應(yīng)的發(fā)生概率僅為9.09%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。