唐宗榮

（九龍縣醫(yī)院 四川 甘孜 626000）

股骨頸骨折發(fā)病患者中，老年人占絕大多數(shù)，其年齡主要集中于50～70歲區(qū)間。老年人股骨頸骨折發(fā)病率較高的主要因素為老年人均存在不同程度的骨質(zhì)疏松、髖關(guān)節(jié)周圍肌群肌力減退及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等狀況，股骨頸比較脆弱，即使輕微跌倒也會(huì)引發(fā)骨折，且該部位血運(yùn)功能較差，若不及時(shí)對(duì)骨折采取適當(dāng)處理，則將造成骨折難以愈合，同時(shí)可能伴隨股骨頭缺血性壞死或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎病癥，對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。隨著人口老齡化不斷加劇，骨質(zhì)疏松患者不斷增加，老年股骨頸骨折發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)[2]。本次研究將我院于2014年8月至2016年11月接收診治的高齡股骨頸骨折住院治療患者58例作為研究樣本，探究并比較對(duì)高齡股骨頸骨折患者應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及人工股骨頭置換術(shù)實(shí)施救治的臨床治療結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年11月，我院接收診治的高齡股骨頸骨折住院治療患者58例作為研究樣本，全部患者均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的股骨頸骨折患者。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組29例。對(duì)照組患者男女比例為16∶13，年齡在61至75歲區(qū)間內(nèi)，平均為（67.3±3.2）歲；觀察組患者男女比例為18∶11，年齡在62至74歲區(qū)間內(nèi)，平均為（68.9±2.5）歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)方式實(shí)施救治。觀察組采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方式實(shí)施救治，首先依據(jù)不同切口形式對(duì)患者體位進(jìn)行選擇，并選用符合要求的假體及人工髖關(guān)節(jié)。依據(jù)患者髖關(guān)節(jié)畸形發(fā)展情況、軟組織攣縮狀況及操作人員的經(jīng)驗(yàn)實(shí)現(xiàn)切口及顯露切口的選取。待髖關(guān)節(jié)囊充分顯露，對(duì)關(guān)節(jié)囊外的粘連實(shí)施分離操作，使其上方至髖臼周邊及下方至大轉(zhuǎn)子基底充分暴露，實(shí)施關(guān)節(jié)囊及滑膜的切除，外旋髖關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)股骨頭脫位[3]。切除股骨頭，對(duì)股骨頸實(shí)施修復(fù)并拓展髓腔，清理髖臼后選取恰當(dāng)?shù)娜斯んy臼開(kāi)展安裝過(guò)程，此過(guò)程需充分考慮關(guān)節(jié)松緊度及股骨頭高度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后死亡率、術(shù)后髖部畸形率、術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS13.0軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后死亡率對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組術(shù)后死亡病例數(shù)為1例，術(shù)后死亡率為3.45%；對(duì)照組術(shù)后死亡病例數(shù)為3例，術(shù)后死亡率為10.34%。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者術(shù)后死亡率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后髖部畸形率對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組術(shù)后出現(xiàn)髖部畸形現(xiàn)象患者2例，術(shù)后髖部畸形率為6.90%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)髖部畸形現(xiàn)象患者2例，術(shù)后髖部畸形率為6.90%。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，在術(shù)后髖部畸形率方面，兩種手術(shù)方式差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組中假體松動(dòng)、微血栓、脫位等內(nèi)科并發(fā)癥情形對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為5例、3例、0例，對(duì)應(yīng)比例為17.24%、10.34%、0，即對(duì)照組患者術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥的發(fā)生率為27.59%，觀察組中假體松動(dòng)、微血栓、脫位等內(nèi)科并發(fā)癥情形對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為1例、0例、1例，對(duì)應(yīng)比例為3.45%、0、3.45%，即觀察組患者術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥的發(fā)生率為6.90%。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥的發(fā)生率相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（88.45±3.25），對(duì)照組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（74.49±1.39）。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著提升趨勢(shì)（P＜0.05）。

3.討論

股骨頸骨折是指股骨頭頸交界至股骨頸基底部之間發(fā)生的骨折情形，病程較長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，這在一定程度上增大了老年群體相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，如褥瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染等[5]。股骨頸骨折的治療過(guò)程以非手術(shù)治療方式為主，糾正下肢外旋、短縮及髖內(nèi)翻畸形狀況。治療方式包含以下兩種：一是牽引治療法，此種方法可以應(yīng)用于任何類型的股骨頸骨折治療；二是內(nèi)固定法，這是近年來(lái)應(yīng)用最多的方法，因?yàn)檫@種方法更加適合高齡患者及無(wú)法忍受長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)的患者，固定效果顯著[6]。

本次研究選取我院接收診治的高齡股骨頸骨折住院治療患者58例作為研究樣本，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)方式實(shí)施救治，觀察組采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方式實(shí)施救治。研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者術(shù)后死亡率為3.45%，相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值10.34%，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)；觀察組患者術(shù)后內(nèi)科并發(fā)癥的發(fā)生率為6.90%，相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值27.59%，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)；觀察組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分相較于對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)值，呈現(xiàn)顯著提升趨勢(shì)；兩組患者術(shù)后髖部畸形率對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在高齡股骨頸骨折病癥的臨床治療過(guò)程中，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方式的治療結(jié)果更加顯著，對(duì)患者術(shù)后死亡率的下降及患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極意義，值得在臨床應(yīng)用及推廣。