宋伍　蘇鑫　劉智　魏琳　張藝紅

摘要：目的研究微課結(jié)合以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取2015年9月我校收錄中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生112名作為研究對(duì)象，根據(jù)班級(jí)不同分為觀察組（n=56）和對(duì)照組（n=56）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，觀察組采用微課結(jié)合PBL教學(xué)法教學(xué)。對(duì)比兩組教學(xué)成績(jī)、教學(xué)效果滿意度及學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果觀察組考試成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、知識(shí)理解、自主學(xué)習(xí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組考試成績(jī)?yōu)椋?1.83±5.76）分，高于對(duì)照組（85.81±4.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.278，P=O.000）；觀察組教學(xué)效果滿意度為91.07%（51/56），高于對(duì)照組39.29%（22/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論微課結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)中能有效提高學(xué)生成績(jī)，有助于培養(yǎng)其表達(dá)能力、知識(shí)理解等綜合素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微課；PBL教學(xué)法；藥理學(xué)

doi：10.16083/j.cnki.1671-1580.2018.06.055

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-1580（2018）06-0184-03

近年來(lái)醫(yī)學(xué)知識(shí)呈爆炸式增長(zhǎng)，且學(xué)科種類繁多，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育面臨兩大挑戰(zhàn)：一是教學(xué)中師生都面臨記憶容量及課時(shí)不足問(wèn)題；二是大量醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)無(wú)法形成完整體系，難以轉(zhuǎn)化為臨床、科研技能。藥理學(xué)是研究機(jī)體與藥物之間相互作用規(guī)律的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是連接藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。其涉及概念、臨床應(yīng)用、作用機(jī)制等知識(shí)點(diǎn)繁多、分散，傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生抽象難懂，往往倍感枯燥乏味，易形成惡性循環(huán)。微課教學(xué)中可為學(xué)生提供“自助餐式”學(xué)習(xí)資源，促使學(xué)生更直觀理解概念、掌握知識(shí)點(diǎn)及關(guān)鍵技能；以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（Problem-based 1earning，PBL）是以問(wèn)題為核心、以學(xué)生為主題進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)。本研究選取我院收錄中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生112名作為研究對(duì)象，分組研究微課結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用效果。

現(xiàn)報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）資料：選取我校2015級(jí)中西醫(yī)臨床專業(yè)學(xué)生112名作為研究對(duì)象，分為觀察組（11=56）和對(duì)照組（11=56）。觀察組男29名，女27名，年齡20～25歲，平均（22-38±1.09）歲；對(duì)照組男30名，女26名，年齡21～25歲，平均（22.46±1.11）歲。兩組年齡、性別資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.納入標(biāo)準(zhǔn)：均為中西醫(yī)臨床專業(yè)；均屬應(yīng)屆生。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)：中途休學(xué)者；曠課頻繁者；擇校生。

（三）方法

1.對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由任課教師以PPT課件、板書形式等常規(guī)教學(xué)方法教學(xué)。

2.具體方法

（1）觀察組采用微課結(jié)合PBL方法教學(xué)，將56名學(xué)生分成7組，各8人，并選擇一名學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異、組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)者擔(dān)任組長(zhǎng)。

（2）上課前一周由教師選擇典型案例，設(shè)計(jì)專題項(xiàng)目，依據(jù)藥理學(xué)教學(xué)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)制定PBL教學(xué)手冊(cè)，并錄制15min以內(nèi)的微課視頻，然后將PBL教學(xué)手冊(cè)發(fā)放給各小組。微課視頻制作以提高學(xué)生創(chuàng)新思維、激發(fā)學(xué)習(xí)積極性為目標(biāo)，涉及知識(shí)點(diǎn)講解、習(xí)題推算、動(dòng)畫演示、提問(wèn)等素材。

（3）各小組根據(jù)案例信息討論，提出問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)工具、圖書館等查閱資料，找尋案例治療方案及藥物作用機(jī)制。進(jìn)入課堂討論，教師面對(duì)面輔導(dǎo)，學(xué)生交流過(guò)程中出現(xiàn)的疑問(wèn)需及時(shí)闡釋；最后，各組選一名代表闡述問(wèn)題，教師及其他小組成員可進(jìn)行提問(wèn)，發(fā)言學(xué)生及組內(nèi)成員回答，無(wú)法回答時(shí)，課下查閱相關(guān)資料，下次課堂中討論。

（4）討論中教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考，保證討論順利進(jìn)行，同時(shí)在歸納總結(jié)時(shí)采用多媒體播放微課視頻，生動(dòng)展示藥物應(yīng)用、作用機(jī)制等。視頻播放結(jié)束后學(xué)生再次討論分析，回顧整個(gè)治療方案，反思學(xué)習(xí)中的缺陷及不足。同時(shí)教師梳理總結(jié)課上所討論問(wèn)題，將學(xué)生比較關(guān)注，但存在疑問(wèn)的問(wèn)題及重要知識(shí)點(diǎn)制成練習(xí)題及微課視頻，供學(xué)生鞏固學(xué)習(xí)。

（四）觀察指標(biāo)

1.教學(xué)后兩組均進(jìn)行筆試考試，統(tǒng)計(jì)對(duì)比考試成績(jī)。

2.教學(xué)后兩組均發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)估學(xué)生教學(xué)效果滿意度，包括教學(xué)方法好壞、趣味性、知識(shí)理解及記憶的幫助.性等。

3.教學(xué)后采用自制問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，包括表達(dá)能力、分析解決問(wèn)題能力、學(xué)習(xí)興趣等，共10項(xiàng)，每項(xiàng)12分，12分記優(yōu)，8～11分記良，7分以下記差。

（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（教學(xué)效果滿意度）以n（%）表示，行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料（考試成績(jī)、學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）考試成績(jī)

兩組考試成績(jī)對(duì)比，觀察組考試成績(jī)?yōu)椋?1.83±5.76）分，高于對(duì)照組（85.81±4.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.278，P=0.000）。

（二）教學(xué)效果滿意度

教學(xué)后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷112份，有效112份，回收率100%。觀察組認(rèn)為，微課結(jié)合PBL教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法好的人為51名；對(duì)照組認(rèn)為，傳統(tǒng)教學(xué)法好為22名。觀察組教學(xué)效果滿意度為91.07%（51/56），高于對(duì)照組為39.29%（22/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=33.085，P=0.000）。

（三）學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)習(xí)興趣、表達(dá)能力、知識(shí)理解、自主學(xué)習(xí)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

三、討論

既往藥理學(xué)教學(xué)中多采用講授為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)法，其以教師講授為中心。教學(xué)過(guò)程中學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多、授課時(shí)間緊是存在的首要問(wèn)題，學(xué)生時(shí)常感覺(jué)學(xué)習(xí)壓力大，缺乏主動(dòng)性，易忽視創(chuàng)新思維培養(yǎng)。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，教師僅起引導(dǎo)作用，將藥理學(xué)理論與臨床實(shí)踐密切聯(lián)系在一起。余琰等研究指出，PBL教學(xué)法可有效培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在很大程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)有助于培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)合作精神。PBL教學(xué)中學(xué)生討論結(jié)束后，教師對(duì)整個(gè)課程總結(jié)，若僅根據(jù)教科書進(jìn)行講解，占用時(shí)間太多，且無(wú)法照顧到每一個(gè)學(xué)生。因此，在PBL教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合其他教學(xué)方式，可以提高教學(xué)質(zhì)量。

微課是一種微型視頻表達(dá)，通過(guò)多媒體技術(shù)在較短時(shí)間內(nèi)針對(duì)某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)或知識(shí)點(diǎn)制作一段視頻或音頻，可協(xié)助學(xué)生更直觀地理解基礎(chǔ)性概念。另外，教師在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中做示范，難以照顧到每位學(xué)生，而微課具有可重復(fù)性，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以微課形式生動(dòng)形象記錄下來(lái)，可便于學(xué)生溫習(xí)，提高實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性。兩種教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)中效果顯著。分析其原因在于微課結(jié)合PBL教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)多媒體技術(shù)由任課教師以微視頻形式提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考，促進(jìn)學(xué)生理解藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)提高學(xué)習(xí)效率具有重要意義。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)查閱資料、分析病例等，可站在醫(yī)生的角度討論問(wèn)題、分析問(wèn)題，且課后可隨時(shí)溫習(xí)，不僅能幫助學(xué)生鞏固藥理學(xué)知識(shí)還有助于增強(qiáng)其臨床實(shí)踐能力。此外，微課結(jié)合PBL教學(xué)法可重復(fù)性高，能滿足不同學(xué)生學(xué)習(xí)需求。

綜上可知，微課結(jié)合PBL教學(xué)法應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)不僅能有效提高學(xué)生考試成績(jī)，還有助于培養(yǎng)其表達(dá)能力、知識(shí)理解及自主學(xué)習(xí)能力等綜合素質(zhì)，值得推廣應(yīng)用。

[責(zé)任編輯：馬妍春]