李 娜 高 欣 翟 藝 李秀艷

(青島濱海學(xué)院，山東 青島 266555)

輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)是老年癡呆的前期階段，及早進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)能延緩老年癡呆的發(fā)生與發(fā)展〔1〕。目前針對(duì)MCI缺乏有效的臨床治療藥物，且具有毒副作用〔2〕。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練最初用于臨床上矯正聲音失調(diào)的現(xiàn)象，使大腦對(duì)各種頻率的聲音感應(yīng)達(dá)到平衡，且無(wú)毒副作用〔3〕。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)MCI患者認(rèn)知功能衰退有干預(yù)作用〔4〕，本文擬進(jìn)一步分析感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練與認(rèn)知功能發(fā)展的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 青島某老年健康管理中心MCI患者120例，隨機(jī)分為訓(xùn)練組和對(duì)照組各60例，兩組男、女均30例，平均年齡(67.52±4.86)、(66.46±4.76)歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。篩選條件：①年齡60～75歲；②裸眼或矯正視力正常；③聽(tīng)力正常；④心肺功能、血糖、血壓基本正常，無(wú)嚴(yán)重軀體疾病、抑郁癥、長(zhǎng)期臥床等特殊情況；⑤知情同意；⑥認(rèn)知功能損害病程>3個(gè)月且不符合癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑦排除抑郁及特殊原因引起的認(rèn)知功能損害；⑧日常生活能力量表 (ADL)得分≤18分，缺血指數(shù)量表(HIS)得分≤4分，經(jīng)總體衰退量表(GDS)評(píng)定為2～3級(jí)。

1.2研究方法 用單盲設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)期6個(gè)月。訓(xùn)練組進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)，維持原有的生活習(xí)慣。訓(xùn)練前后分別用基本認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)，以人機(jī)對(duì)話的方式在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行，包括：①數(shù)字拷貝；②漢字比較；③心算；④漢字旋轉(zhuǎn)；⑤記憶廣度；⑥字詞再認(rèn)；⑦圖形再認(rèn)。測(cè)驗(yàn)在安靜的房間內(nèi)進(jìn)行，不允許第三者在場(chǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組各項(xiàng)基本認(rèn)知能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后訓(xùn)練組較干預(yù)前數(shù)字拷貝、漢字比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.990、2.693，均P<0.05)，且與對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.425、2.479，均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后基本認(rèn)知能力比較分，n=60)

與干預(yù)前比較：1)P<0.05；與對(duì)照組比較：2)P<0.05

3 討 論

聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中的一種特殊形式，目前國(guó)內(nèi)主要用于兒童孤獨(dú)癥的治療。聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是利用聽(tīng)覺(jué)信息向大腦提供更多的聽(tīng)覺(jué)刺激，使大腦的思維處理速度加快，理解能力增強(qiáng)，改善信息的組織整合能力，通過(guò)心算、漢字比較、數(shù)字拷貝等訓(xùn)練強(qiáng)化加工記憶策略的應(yīng)用，從而增強(qiáng)工作記憶能力〔5〕。訓(xùn)練中輸入各種聲音形成的聽(tīng)覺(jué)刺激激發(fā)MCI患者的腦部活動(dòng)，使其在同等時(shí)間內(nèi)需加工和處理更多的信息，迫使大腦皮層重新組織分工，提高大腦皮層對(duì)聽(tīng)覺(jué)信息的整合能力，激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)度，增快大腦的形象思維和抽象邏輯思維，縮短單信息的反應(yīng)時(shí)間，整體提高M(jìn)CI患者的工作記憶能力〔2〕。Loucks等〔6〕研究顯示，聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練還可以改善口語(yǔ)能力、操作能力、手指運(yùn)動(dòng)能力等，從而改善行為紊亂和情緒失調(diào)。

MCI患者認(rèn)知功能衰退的核心癥狀是記憶功能損害。本研究結(jié)果提示聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練能改善MCI患者的記憶功能，可能是聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練激活了處于“休眠”狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞〔3〕，加強(qiáng)了大腦對(duì)聲音刺激產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)信息整合加工的能力，減少對(duì)聽(tīng)覺(jué)信息的歪曲，從而縮短反應(yīng)時(shí)間，提高反應(yīng)效率，促使MCI患者不斷思考，不斷加速思維的轉(zhuǎn)換，通過(guò)對(duì)大腦的刺激改善認(rèn)知功能〔7〕?？傊?tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是一種能延緩和改善MCI患者認(rèn)知功能的訓(xùn)練方法。