榮小紅

【摘 要】目的：探討在三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石患者中應(yīng)用快速康復(fù)外科護理的臨床效果及價值。方法：選取本院2016年4月～2017年4月收治的90例行三鏡聯(lián)合術(shù)治療的膽囊合并膽總管結(jié)石患者為研究對象，隨機分為兩組，各45例。對照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護理干預(yù)，治療組則給予患者快速康復(fù)外科護理。觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果：治療組患者干預(yù)后的胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及膽汁引流時間，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）。結(jié)論：對行三鏡聯(lián)合術(shù)治療的膽囊合并膽總管結(jié)石患者在圍手術(shù)期給予快速康復(fù)外科護理，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護理；三鏡聯(lián)合術(shù)；膽囊合并膽總管結(jié)石；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

本院將對2016年4月～2017年4月收治的90例行三鏡聯(lián)合術(shù)治療的膽囊合并膽總管結(jié)石患者進行研究，在圍手術(shù)期間給予快速康復(fù)外科護理干預(yù)，取得良好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月～2017年4月收治的90例行三鏡聯(lián)合術(shù)治療的膽囊合并膽總管結(jié)石患者為研究對象，隨機分為兩組，各45例。對照組中，男患者21例，女患者24例，年齡在22～75歲之間，平均年齡為（45.12±4.36）歲；治療組中，男患者20例，女患者25例，年齡在23～74歲之間，平均年齡為（45.37±4.29）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均采用膽道鏡、胃鏡膽總管探查+膽總管一期縫合術(shù)+鼻膽管引流、腹腔鏡的方式進行治療。對照組在患者為手術(shù)期間給予常規(guī)的護理干預(yù)，其中包括術(shù)前告知患者禁食、禁飲，指導(dǎo)患者做好手術(shù)的相關(guān)檢查，并做好心理護理工作。治療組則在此基礎(chǔ)上給予患者圍手術(shù)其的快速康復(fù)外科護理干預(yù)，具體流程包括：（1）術(shù)前護理，對于擇日要進行手術(shù)的患者，護理人員應(yīng)體檢告知本次手術(shù)治療的方法及目的，叮囑患者在術(shù)前6h禁食、禁飲，并在術(shù)前4h給予患者400ml的10%葡萄糖溶液口服，同時在術(shù)前當(dāng)日早上對患者實施留置尿管[1]。（2）術(shù)中護理，護理人員在患者進入手術(shù)室后，對患者的各項生命體征進行密切的觀察，并將患者體溫控制在37℃左右，如出現(xiàn)體溫下降的情況，根據(jù)情況給予暖風(fēng)機等相應(yīng)的保暖措施。同時，護理人員配合主刀醫(yī)師做好治療工作，避免發(fā)生意外而影響手術(shù)進程。（3）術(shù)后護理，手術(shù)結(jié)束后，及時擦去患者身上的血跡，并跟換感覺的衣服和床單，待患者麻醉清醒后將其送回病房。在術(shù)后6h后，可指導(dǎo)患者進食流質(zhì)飲食；術(shù)后12h后，護理人員應(yīng)鼓勵患者早期在床上進行鍛煉，從而加快患者的下床時間。（4）心理護理，部分患者由于并發(fā)癥的影響，常常會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理。因此，護理人員需及時給予心理安慰，告知患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥屬于正常狀況，并對患者存在疑問的地方進行耐心、仔細的講解，同時指導(dǎo)患者家屬多給予患者關(guān)心和關(guān)愛，從而緩解患者的不良心理，使患者以從容、樂觀的心態(tài)來面對治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及膽汁引流時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有患者均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者干預(yù)后的胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及膽汁引流時間，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床上最為常見的一種疾病，是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合型結(jié)石，常與急性膽囊炎并存，多見于40歲以上的女性患者，其中約有20%以上的患者會伴有膽總管結(jié)石[2]。目前，對于該病主要采用手術(shù)的方式進行治療，而在以往的傳統(tǒng)腹腔鏡術(shù)中，由于手術(shù)對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)后常常會出現(xiàn)眾多并發(fā)癥，從而對患者的預(yù)后治療和生活質(zhì)量帶來一定的影響，具有局限性?，F(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，采用三鏡聯(lián)合治療膽囊合并膽總管結(jié)石，臨床療效顯著，能夠最大程度上降低對患者的負面影響，但有相關(guān)研究顯示，在三鏡聯(lián)合術(shù)治療過程中對護理工作的要求較高。因此，如何選擇有效的圍手術(shù)期護理干預(yù)，對患者健康恢復(fù)有著重要的臨床意義。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，在膽囊合并膽總管結(jié)石患者的圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護理干預(yù)，具有良好的效果，通過護理人員在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者健康教育、飲食護理、心理護理、體溫護理等措施，可有效縮短患者的手術(shù)時間，加快了胃腸功能的恢復(fù)時間以及膽汁的引流時間，從而保證了患者加快的恢復(fù)。

綜上所述，對行三鏡聯(lián)合術(shù)治療的膽囊合并膽總管結(jié)石患者在圍手術(shù)期給予快速康復(fù)外科護理，具有良好的效果，能夠有效降低術(shù)后患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量以及護理滿意度，從而加快了患者健康的恢復(fù)。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻

周瑛.快速康復(fù)外科護理在三鏡聯(lián)合治療膽囊并膽總管結(jié)石中的運用[J].全科護理，2017，15（24）：2987-2988.

肖黎，魏晟.三鏡聯(lián)合治療膽囊并膽總管結(jié)石的快速康復(fù)外科護理[J].護理學(xué)雜志，2015，30（18）：37-39.