陸靜

【摘 要】目的：探究對PICC置管的腫瘤患者應用預見性護理的效果，討論其臨床應用意義。方法：選擇我院中2017年1月至2017年5月間收治的PICC置管的腫瘤患者46例作為研究對象，按照隨機數(shù)分組的方式，將患者分為對照組和實驗組，保證兩組患者一般資料基本相同，每組中均包含23例患者。對照組患者應用常規(guī)護理模式，而實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加預見性護理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對PICC置管的腫瘤患者采用預見性護理得到良好效果，將患者的并發(fā)癥明顯減少，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】預見性護理；腫瘤患者PICC置管；應用價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

PICC置管是一種應用于輔助治療腫瘤患者的方案。而腫瘤病癥來說，老年人群為高發(fā)人群。所以在進行治療時，需要根據(jù)患者的具體癥狀對患者的病情發(fā)展進行預估，才能保證在患者發(fā)病時能夠于快速的治療，保證患者的生命安全[1]。預見性護理是一種現(xiàn)代化的新型護理模式，具有較高的整體性。將預見性護理應用于腫瘤患者PICC置管的護理中，可以對患者開展超前護理，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[2]。本次研究中對PICC置管的腫瘤患者應用預見性護理，取得良好效果，現(xiàn)進行以下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2017年1月至2017年5月間收治的PICC置管的腫瘤患者46例作為研究對象，按照隨機數(shù)分組的方式，將患者分為對照組和實驗組，保證兩組患者一般資料基本相同，每組中均包含23例患者。對照組中患者年齡23—48歲，平均年齡（35.8±6.8）歲。實驗組中患者年齡24—49歲，平均年齡（35.4±7.6）歲。所有患者均采用PICC置管常規(guī)方案進行治療。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學意義，具有可比性。（P>0.05）

1.2 方法

對對照組患者采用常規(guī)護理，主要包括對患者介紹PICC置管基礎(chǔ)知識和護理常識，予以患者并發(fā)癥相關(guān)對應處置。對實驗組患者在此基礎(chǔ)上增加預見性護理，預見性護理具體措施如下，第一，積極預防導管相關(guān)性感染：對患者開展PICC置管的時候需要嚴格按照無菌要求開展相關(guān)操作，對患者的敷料狀況進行密切關(guān)注，并使患者保證干燥，當發(fā)現(xiàn)敷料出現(xiàn)卷邊實施或是因為患者的汗液將其浸漬的時候進行及時換替等。第二，積極預防導管阻塞：予以患者脈沖式的沖管方法和正壓式的封管方法，在對患者輸液之前采取15毫升到20毫升的0.9%NS開展脈沖式的沖管處理，在輸液完成之后采取15毫升到20毫升 0.9%NS 再次開展脈沖式的沖管之后進行正壓封管處置，最后1毫升的時候需要一邊退針一邊推藥，避免血液出現(xiàn)返流而進而導管的尖端導致導管阻塞現(xiàn)象的出現(xiàn)；并注意對患者不同藥物的輸液順序進行合理安排，對高滲、刺激性比較強、粘稠度比較大的藥物需要首先輸注等。第三，積極預防機械性靜脈炎：對患者開展穿刺的時候選用比較理想的穿刺位置，在穿刺之前予以患者心理疏通，將患者的緊張心理消除，并且對親水性的導管需要浸泡在含生理鹽水、地塞米松和利多卡因的溶液中保持1分鐘再使用。第四，積極預防穿刺位置滲血：對患者開展置管之前，測定其凝血指標及血小板，若患者相關(guān)指標出現(xiàn)顯著異常情況，需要擇期置管或是給予藥物將相關(guān)功能改善之后再次予以患者置管，并選用和患者血管匹配的相關(guān)導管開展穿刺，保證穿刺的時候相關(guān)操作比較輕柔且準確，對患者穿刺完成之后采取無菌紗布對穿刺點進行20-30分鐘按壓處置。第五，積極預防過敏性皮炎：使患者將自身穿刺點保持干燥，采取沒有刺激以及透氣好的貼膜進行粘貼，由于過敏性皮炎和化療引發(fā)抵抗功能降低、胃腸道相關(guān)反應和精神比較緊張存在一定的關(guān)系，需要使患者保證營養(yǎng)并使其保證良好心態(tài)等。

1.3 觀察指標

觀察所有患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，并發(fā)癥主要包括導管相關(guān)性感染、導管堵塞、機械性靜脈炎、穿刺位置滲血、過敏性皮炎。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）的形式表示，并采取t檢驗，若p<0.05，則證明統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前，PICC置管在臨床中廣泛使用，通過PICC置管能對患者開展多種治療，比如，輸注液體、輸注化療藥物、給予腸外營養(yǎng)藥物等。PICC置管可以避免對患者開展反復的靜脈穿刺，減輕患者的痛苦，為腫瘤患者的臨床治療帶來更大便利。預見性護理的主要目的就是使患者在住院期間能夠獲得全方位的護理，從各個角度滿足患者的需求的一種護理方案，主要是就患者治療過程中的心理狀況、實際需求、并發(fā)癥預防等多個方面對患者進行護理[3]。同時預見性護理還能夠通過預見性的管理模式，幫助患者進行相關(guān)的健康狀態(tài)調(diào)控[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯更低，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對PICC置管的腫瘤患者開展預見性護理得到良好效果，能夠明顯減少患者的并發(fā)癥情況，存在臨床應用價值。

參考文獻

楊穎.預見性護理在腫瘤PICC置管患者防治并發(fā)癥中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（48）：143.

關(guān)云嬌.預見性護理在降低老年乳腺癌患者PICC置管后導管相關(guān)并發(fā)癥中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：108-110.

胡俊偉，李孟媛.預見性護理在宮頸癌患者PICC置管中非計劃拔管的應用研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（14）：48-49.

韓慧琴.預見性護理在乳腺癌PICC置管并發(fā)癥防治中的應用效果評價[J].中外女性健康研究，2016（01）：154+156.

李凌.預見性護理在乳腺癌PICC置管中防治并發(fā)癥的臨床應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（02）：208-209.