楊秀佐

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的影響。方法：婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例，分為觀察組65例以及對(duì)照組65例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后第3天疼痛情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的滿意度為98.46%，對(duì)照組的滿意度為76.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)D產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛控制發(fā)揮良好的作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；不良事件；影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

前言

在產(chǎn)婦生產(chǎn)手術(shù)麻醉失效后通常都會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感，這對(duì)于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)會(huì)帶來(lái)一定程度的影響，同時(shí)也加劇產(chǎn)婦的痛苦?，F(xiàn)對(duì)本院130例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行了回顧性分析，其中65例患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取本院2013年4月～2017年6月間的婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組65例以及對(duì)照組65例。觀察組年齡23～31歲，平均年齡（26.4±5.3）歲。對(duì)照組年齡22～32歲，平均年齡（27.4±4.1）歲。上述患者主要病癥包括了剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)、異位妊娠等?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)并愿意協(xié)助完成本次研究。兩組患者在年齡、病癥情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體如下：①加強(qiáng)疼痛評(píng)估。為了更好地掌握患者的疼痛情況就需要加強(qiáng)疼痛評(píng)估并以此作為患者質(zhì)量的基礎(chǔ)。在評(píng)估過(guò)程中應(yīng)用到動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)方法從而更為全面地掌握患者的疼痛情況，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的止痛處理。②采取積極的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)中重要的組成部分。大多數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一定的心理恐懼感以及負(fù)面心理情緒，這對(duì)于患者的治療必然會(huì)帶來(lái)一定程度的阻礙。為了讓患者的這些負(fù)面情感得到控制并穩(wěn)定患者治療過(guò)程中的情緒加強(qiáng)心理護(hù)理是十分必要的。首先與患者之間加強(qiáng)溝通，一方面更加全面地掌握患者的實(shí)際情況，另一方面拉近與患者之間的距離構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此間的信任讓患者能夠更加積極地配合治療。在條件允許的情況下在病房中添加一些患者喜愛(ài)的元素如播放音樂(lè)等來(lái)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，讓她們能夠積極地面對(duì)治療。在心理護(hù)理的過(guò)程中還可以對(duì)患者實(shí)施健康教育從而讓患者可以更清晰、客觀地了解自己的病情，從而釋放一定的心理壓力。③體位護(hù)理。在產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)過(guò)程中需要保持正確的體位，這有助于緩解產(chǎn)婦的疼痛并能夠促進(jìn)產(chǎn)婦創(chuàng)口恢復(fù)。術(shù)后讓患者保持半臥位從而讓腹部肌肉得到放松來(lái)緩解疼痛感。在患者離床運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)在一旁協(xié)助并結(jié)合患者的實(shí)際情況給予指導(dǎo)預(yù)防患者因?yàn)楦辜【o張出現(xiàn)疼痛感。④行為輔導(dǎo)。通過(guò)行為輔導(dǎo)告知患者一些疼痛減輕的方法來(lái)緩解患者的疼痛，如呼吸調(diào)整法、想象法以及肌肉放松方法等。⑤傷口護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程中一般會(huì)對(duì)其進(jìn)行麻醉，但是在麻醉藥物作用消失后產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，此時(shí)護(hù)理人員就需要對(duì)產(chǎn)婦的傷口情況進(jìn)行密切的觀察。在傷口護(hù)理中需要對(duì)患者定期更換敷料并觀察患者傷口是否潔凈，讓患者傷口處于干燥狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)感染則需要拆除縫線同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口引流，采用稀釋的高錳酸鉀溶液對(duì)傷口進(jìn)行清洗。若患者傷口周圍出現(xiàn)局部紅腫可采用酒精濕潤(rùn)的紗布敷料。⑥控制藥物使用。用藥過(guò)程中以預(yù)防為主并盡可能降低藥物劑量來(lái)增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采取視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中0分代表無(wú)疼痛，10分代表極為疼痛。患者的滿意度情況分為十分滿意度、較為滿意、不滿意=（十分滿意+不滿意）/總例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組患者第3天開(kāi)始VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組的滿意度為98.46%，對(duì)照組的滿意度為76.92%，觀察組的滿意度要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

術(shù)后疼痛的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，不只影響到患者傷口的愈合情況，而且會(huì)影響患者情緒，不利于患者康復(fù)。所以在術(shù)后患者護(hù)理中，護(hù)理人員要重視疼痛護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前通過(guò)宣講讓患者做好心理準(zhǔn)備，在術(shù)后能對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，采取有效的鎮(zhèn)痛措施，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，減少患者不良情緒?？傊?，要有效緩解患者術(shù)后疼痛，護(hù)理人員必須具備較高的護(hù)理能力，綜合利用各科知識(shí)進(jìn)行臨床護(hù)理。

婦產(chǎn)科疾病有多種，部分患者需要接受手術(shù)治療，對(duì)于合并糖尿病的婦產(chǎn)科患者，治療的難度明顯增加，尤其對(duì)于手術(shù)患者，麻醉以及手術(shù)操作可能導(dǎo)致糖尿病病情更加嚴(yán)重，患者可能發(fā)生酮癥酸中毒，另外術(shù)后出現(xiàn)傷口不良愈合以及傷口感染的可能性要明顯大于沒(méi)有合并糖尿病的患者。因此對(duì)于這類患者，在手術(shù)治療過(guò)程中必須做好相應(yīng)的護(hù)理，以提升手術(shù)安全性。

產(chǎn)婦在分娩后會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，若護(hù)理工作不到位會(huì)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)較為嚴(yán)重的影響。從臨床醫(yī)學(xué)來(lái)看術(shù)后疼痛事實(shí)上是患者對(duì)于手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激性反應(yīng)，為了縮短患者的康復(fù)時(shí)間就需要對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛問(wèn)題進(jìn)行妥善的處理。在本研究中觀察組患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)，從研究結(jié)果上來(lái)看觀察組患者的術(shù)后疼痛情況要優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組的滿意度要高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的過(guò)程中主要從心理護(hù)理、行為輔導(dǎo)、體位護(hù)理、傷口護(hù)理以及藥物控制方面展開(kāi)來(lái)降低患者的痛苦并對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)作用從而緩解患者的思想負(fù)擔(dān)。另外促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的形成讓患者的治療得到了保障。綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者痛苦并提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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