陳莉

【摘 要】目的：研究血凝酶治療新生兒上消化道出血的臨床效果。方法：選取74例上消化道出血患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各37例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎上給予血凝酶治療。對比治療總有效率、不良反應發(fā)生率及止血時間。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，止血時間短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：血凝酶治療新生兒上消化道出血的臨床效果顯著，可縮短止血時間，減少不良反應對治療效果造成的影響，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】血凝酶；新生兒；上消化道出血；不良反應

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

上消化道出血是臨床肛腸科常見疾病，是指包括食管、胃、十二指腸或胰膽等部位在內發(fā)生病變而引起的出血癥狀，且出血可在數(shù)小時內達到1000ml，嚴重威脅機體身心健康[1]。尤其是對于新生兒而言，其自身免疫能力及抵抗能力較弱，一旦失血過多便可能出現(xiàn)死亡。因此，有必要立即給予其合適藥物干預，在止血的同時確保其身體狀態(tài)。本研究選取74例上消化道出血患兒作為研究對象，對其中37例采用血凝酶治療取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年3月-2017年9月收治的74例上消化道出血患兒，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各37例?；純壕鶠樾律鷥海邮艹瞿δ?、臨床診斷及病理學檢驗確診為上消化道出血，無先天畸形、嚴重心腎肺等器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。觀察組男患兒21例，女患兒16例，日齡1-3d，平均日齡（1.5±1.3）d；對照組男患兒22例，女患兒15例，日齡1-3d，平均日齡（1.4±1.4）d。2組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，醫(yī)護人員對患兒出血情況進行觀察，采用1%碳酸氫鈉溶液對患兒胃部進行關系灌洗，同時給予氧氣干預，給予肌肉注射維生素K1注射液3ml，并維持其水電解質及酸堿平衡。觀察組則在常規(guī)治療基礎上給予血凝酶治療，血凝酶（生產企業(yè)：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司、批準文號：國藥準字H20051840、0.25KU）每天1次，2-3d為1各療程，2組均治療1療程。

1.3 研究指標

對比治療總有效率、不良反應發(fā)生率及止血時間。治療總有效率分為顯效、有效、無效；顯效：患兒經(jīng)治療，1d內出血完全停止，無不適感；有效：1-3d內出血停止；無效：患兒經(jīng)治療，出血情況仍舊存在；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，用檢驗，當樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時，用檢驗；當n>40，但1

2 結果

2.1 2組治療總有效率對比

觀察組治療總有效率97.30%（36/37）高于對照組75.68%（28/37），對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 2組不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率2.70%（1/37），其中電解質紊亂0例、黃疸1例、糖代謝紊亂0例，對照組32.43%（12/37），其中電解質紊亂3例、黃疸6例、糖代謝紊亂3例，觀察組低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（=9.332，P=0.002）。

2.3 2組止血時間對比

觀察組止血時間（2.16±0.45）min短于對照組（4.14±0.25）min，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=23.396，P=0.000）。

3 討論

上消化道常見誘因有缺血缺氧性腦病、寒冷損傷、應激性潰瘍等，而新生兒出生后自身具有較強的胃泌素水平，且胃酸分泌狀態(tài)較為亢奮，極易出現(xiàn)上消化道出血[3]。臨床[4]指出，新生兒上消化道出血情況雖然癥狀輕重不一，但基于出血量大、速度快等特點，可導致患兒出現(xiàn)現(xiàn)致命性失血性休克，威脅其生命健康。而且，上消化道出血在臨床中并不少見，就體重和循環(huán)血量而言，新生兒及兒童患者出血危險性極高，如無法給予其有效治療，便有可能出現(xiàn)死亡。因此，必須盡快介入治療，確定出血病因、部位，采用合理有效治療，確保新生兒健康。目前臨床多采用常規(guī)藥物干預，即通過注射維生素K1來對其進行止血，維生素K1是一種脂溶性維生素，是肝臟合成凝血酶原不可缺啥佛的物質，能夠有效促使凝血酶原墻體轉變?yōu)槟冈?，注射后具有一定止血效果。但單獨使用效果欠佳，無法準確滿足醫(yī)師對治療效果的需求。而在其基礎上給予凝血酶則能夠有效提高止血效果，凝血酶應用與治療可直接作用于血液凝固過程中的最后一步，促使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變成不溶纖維蛋白，從而達到治療效果。

本研究結果顯示，觀察組采用血凝酶治療后，患兒止血時間明顯縮短，且不良反應較少，治療效果優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[5]，其研究結果與本研究結果一致，均認為在新生兒上消化道出血中采用凝血酶可取得良好止血效果，確?；純航】怠?/p>

綜上所述，在新生兒上消化道出血治療采用血凝酶具有顯著效果，可有效減少不良反應發(fā)生，縮短止血時間，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

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