梁芳芳

【摘 要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程用于急性缺血性卒中rt-PA靜脈溶栓的效果。方法：選取2016年8月-2017年8月我院收治的急性缺血性卒中患者100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的診療護(hù)理流程治療，研究組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)比急診各環(huán)節(jié)時(shí)間，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程用于急性缺血性卒中rt-PA靜脈溶栓的效果顯著，是從根本上解決了患者就診到靜脈溶栓治療的時(shí)間緊促的問(wèn)題，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程；急性缺血性卒中；rt-PA靜脈溶栓；效果分析

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

急性缺血性卒中又稱為腦梗死，是現(xiàn)在社會(huì)比較高發(fā)的疾病，它是一種因急性腦循環(huán)障礙而導(dǎo)致的彌漫或局限性的腦功能受損的腦血管疾病，治療不及時(shí)可導(dǎo)致致死和致殘[1]。它的病因是由于腦動(dòng)脈因種種閉塞而導(dǎo)致的腦組織的梗死，同時(shí)伴隨神經(jīng)元和各個(gè)細(xì)胞的損傷。其因高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高致死率的特征給患者和家屬都帶來(lái)了巨大的痛苦，而根據(jù)目前的醫(yī)療水平，靜脈溶栓是治療該病癥的最為有效的治療手段之一，然而研究顯示，我國(guó)是急性缺血性卒中高發(fā)國(guó)家，因治療而帶來(lái)的費(fèi)用，不僅是國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更是給家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-3]。因此，在極短的時(shí)間內(nèi)讓家屬知曉患者病情情況，并在有效時(shí)間內(nèi)進(jìn)行rt-PA靜脈溶栓治療，顯得十分重要，標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程的實(shí)施更是迫在眉睫。我院在急性缺血性卒中治療過(guò)程中，使用標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法和資料

1.1 一般資料

將我院2016年8月-2017年8月經(jīng)過(guò)CT或MIR掃描過(guò)后確診為急性缺血性卒中的患者中選取100例，將50例患者作為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的診療護(hù)理流程，其中男25例，女25例，年齡35～86歲，平均年齡（57.3±6.8）歲；另外50例患者作為研究組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，其中男35例，女15例，年齡37～87歲，平均年齡（58.2±7.2）歲?；颊呔橥獗狙芯浚话阗Y料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的診療護(hù)理流程，具體流程如下：急救中心醫(yī)護(hù)人員接到急救電話，立即通知值班醫(yī)生并派出救護(hù)車，隨后接到患者，對(duì)患者進(jìn)行吸氧、檢測(cè)生命體征等一系列入院前檢查，然后進(jìn)行顱內(nèi)CT掃描，抽取靜脈血液，等待醫(yī)生拿到報(bào)告，確認(rèn)為急性缺血性卒中，進(jìn)行靜脈溶栓治療[4]。

研究組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，具體流程如下：第一步，患者在入院前接受專業(yè)的病情評(píng)估，并配備護(hù)士隨時(shí)監(jiān)控血壓情況、心跳情況等。第二步，對(duì)家屬和患者進(jìn)行詳細(xì)的病情分析，并簽訂相關(guān)協(xié)議。第三步，安排好手術(shù)室進(jìn)行搶救。第四步，進(jìn)行CT掃描檢查，抽取血液，監(jiān)控血壓。第五步，拿到報(bào)告單確診為急性缺血性卒中進(jìn)行溶栓治療。第六部，治療結(jié)束，安排好患者病房，進(jìn)行住院觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生到位的時(shí)間、患者就診到進(jìn)行影響的時(shí)間、影像的時(shí)間、影響結(jié)束到結(jié)果回報(bào)的時(shí)間、患者到院就診至開(kāi)始溶栓的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

兩組患者急診各環(huán)節(jié)時(shí)間的比較，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

急性缺血性腦卒中因具有高發(fā)病率這一特征而成為危害人類健康的主要疾病之一。針對(duì)這種疾病，溶栓治療是我國(guó)目前醫(yī)療水平能夠做到的治療急性缺血性腦卒中的最有效的手段之一。專家學(xué)者表示，患者發(fā)病之后越早的進(jìn)行溶栓治療，效果越好，超過(guò)6小時(shí)之后再進(jìn)行溶栓已經(jīng)沒(méi)有任何意義了，因此，能夠及時(shí)抓住寶貴的溶栓治療時(shí)機(jī)，是所有患者和家屬希望醫(yī)院可以做到的。然而由于種種原因都會(huì)耽誤溶栓治療的時(shí)間，如院外送醫(yī)過(guò)程的延誤而耽誤治療的時(shí)間，這類原因的發(fā)生無(wú)可厚非，但是另一原因是患者在院內(nèi)就診過(guò)程中耽誤治療時(shí)間，這類原因是可以人為的進(jìn)行有效避免的，因此，要解決這個(gè)問(wèn)題，就要建立標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，所以建立標(biāo)準(zhǔn)化診療流程對(duì)患者和其家屬而言是治療急性缺血性卒中十分迫切需要的[5]。

標(biāo)準(zhǔn)化診療流程的建立，首先有機(jī)的結(jié)合了各個(gè)科室之間的聯(lián)系，將獨(dú)立分離的各個(gè)科室變作一個(gè)整體；其次，科室間的分工明確，各環(huán)節(jié)間的工作流程清晰，突破了各科室之間的溝通交流障礙，有效縮短了患者接受溶栓治療的時(shí)間，是從根本上解決了因等待而浪費(fèi)溶栓時(shí)間的問(wèn)題，是醫(yī)院醫(yī)療水平質(zhì)的飛躍的體現(xiàn)，是醫(yī)院工作最優(yōu)化的體現(xiàn)，是醫(yī)院對(duì)患者負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。在本次研究中，對(duì)比急診各環(huán)節(jié)時(shí)間，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化診療流程對(duì)急性缺血性腦卒中rt-PA靜脈溶栓治療具有顯著的效果，對(duì)患者及早進(jìn)行有效的溶栓治療，提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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