雷羽

【摘 要】目的：探討重癥患者氯已定口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床效果。方法：選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2016年3月到2016年11月收治的120例經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的術(shù)后患者為研究對(duì)象，所有患者的肺部感染評(píng)分都<6分，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)的生理鹽水擦拭口腔護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予0.12%氯已定棉球擦拭口腔護(hù)理，并對(duì)兩組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分明顯小于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)重癥患者采取氯已定口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，可以明顯降低患者的肺部感染評(píng)分，提升患者的生存質(zhì)量，臨床中值得大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氯己定口腔護(hù)理；重癥患者；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎就是指：患者在經(jīng)氣管插管或者氣管切開(kāi)，進(jìn)行機(jī)械性通氣48h以后至撤機(jī)拔管48h內(nèi)，發(fā)生的新的肺實(shí)質(zhì)性感染。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者臨床中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。相關(guān)研究結(jié)果顯示：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床發(fā)病率為10%-28%，臨床病死率高達(dá)38%。在臨床中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生和口輕護(hù)理具有直接聯(lián)系，臨床中使用消毒液漱口、刷牙以及負(fù)壓抽吸等方式對(duì)機(jī)械性同期患者進(jìn)行護(hù)理，所取得的護(hù)理效果也是存在差異的[1]。為此，本文探討重癥患者氯已定口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2016年3月到2016年11月收治的120例經(jīng)口氣管插管行機(jī)械通氣的術(shù)后患者為研究對(duì)象，所有患者的肺部感染評(píng)分都<6分，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例患者。其中對(duì)照組60例患者中有男患者32例，女患者28例；年齡27-61歲，平均年齡40.4±5.4歲；觀察組60例患者中有男患者29例，女患者31例；年齡26-62歲，平均年齡41.4±4.4歲；兩組患者在年齡、性別、肺部感染評(píng)分等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的生理鹽水擦拭口腔護(hù)理，每天為患者進(jìn)行6-8次的口腔護(hù)理；

實(shí)驗(yàn)組患者給予0.12%氯已定棉球擦拭口腔護(hù)理，每天為患者進(jìn)行6-8次的口腔護(hù)理。與此同時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情為患者更換清潔牙墊，并對(duì)插管的深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，然后采用膠布將插管固定好[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組患者給予常規(guī)的生理鹽水擦拭口腔護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予0.12%氯已定棉球擦拭口腔護(hù)理，并對(duì)兩組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS20.0軟件來(lái)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均值±來(lái)表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中可以看出，對(duì)照組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分分別為（5.67±0.84）分和（5.79±0.86）分，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分分別為（4.91±0.80）分和（5.01±0.82）分。由此可以得出，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分明顯小于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者臨床中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，大多數(shù)患者在確診后存在脫機(jī)困難的現(xiàn)象，該病的發(fā)病率和死亡率都相對(duì)較高。在臨床中，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生和口輕護(hù)理具有直接聯(lián)系，臨床中使用消毒液漱口、刷牙以及負(fù)壓抽吸等方式對(duì)機(jī)械性同期患者進(jìn)行護(hù)理，所取得的護(hù)理效果也是存在差異的。因此，對(duì)該病的患者采取早期護(hù)理對(duì)于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生、促進(jìn)患者早其康復(fù)、降低住院費(fèi)等方面都具有重要的意義[3-5]。本文研究顯示：對(duì)照組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分分別為（5.67±0.84）分和（5.79±0.86）分，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分分別為（4.91±0.80）分和（5.01±0.82）分。由此可以得出，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理48h和72h后的肺部感染評(píng)分明顯小于對(duì)照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對(duì)重癥患者采取氯已定口腔護(hù)理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，可以明顯降低患者的肺部感染評(píng)分，提升患者的生存質(zhì)量，臨床中值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

付會(huì).機(jī)械通氣患者早期應(yīng)用氯己定進(jìn)行口腔護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3482-3483.

安園園.重癥監(jiān)護(hù)病人口腔護(hù)理使用氯已定對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：263-265.

葉素娟.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）：17—18.

E， Bryce，T， Wong，L， Forrester，B， Masri，D， Jeske，K， Barr，S， Errico，D， Roscoe . Nasal photodisinfection and chlorhexidine wipes decrease surgical site infections： a historical control study and propensity analysis.[J]. The Journal of hospital infection， 2014，88（2）：89-95

李榮琴，黃開(kāi)霞，鄔超群，王震 . 改良式體位結(jié)合氯己定口腔清潔在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的效果[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013，23（16）：4011-4013