方蓉

【摘 要】目的：研究集束化護理對乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度及康復(fù)效果的影響。方法：選取2015年1月到2018年1月期間于我院行乳腺癌改良根治術(shù)的患者80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組采用常規(guī)護理，試驗組實施集束化護理。比較患者并發(fā)癥發(fā)生率，并比較患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比<0.05。試驗組患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：集束化護理在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用能明顯提升患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】集束化護理 ； 乳腺癌改良根治術(shù) ； 關(guān)節(jié)活動度

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，其是威脅女性生命健康的主要疾病。臨床上對乳腺癌患者的治療主要是采用手術(shù)治療方式和放化療，在患者治療及時的情況下一般能有效控制腫瘤的生長，讓患者的生命安全得到有效保障[1]。改良根治術(shù)是治療乳腺癌的一種常見手術(shù)，其臨床應(yīng)用十分廣泛，但患者手術(shù)后會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能損傷的情況，影響其生活質(zhì)量。本研究對集束化護理對乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度及康復(fù)效果的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年1月到2018年1月期間收治的乳腺癌改良根治術(shù)患者中選取80例，隨機分為對照組和試驗組各40例。對照組患者年齡26～78歲，平均（56.42 6.95）歲，其中已婚32例，未婚8例。試驗組患者年齡25～76歲，平均（56.39 6.82）歲，其中已婚33例，未婚7例。患者基本資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，術(shù)前做好皮膚準備并給予患者心理護理，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后密切觀察病情變化情況并給予其飲食護理等。試驗組實施集束化護理，其護理主要包含手術(shù)切口管理、引流管理、患肢功能恢復(fù)、社會支持和出院隨訪等內(nèi)容。具體的流程及操作方法為：手術(shù)后及時將患者送回病房，觀察患者彈力繃帶的松緊度是否合適，手術(shù)24后觀察患者切口皮膚的顏色及皮瓣張力，以觸摸方式感受皮下是否有波動感。每個班次的護理均要對患者的引流管進行擠捏，發(fā)現(xiàn)引流管阻塞時及時對其進行處理以保證其通暢，每日定時對引流液進行處理。根據(jù)患者的實際情況與主治醫(yī)師討論并確定其術(shù)后肢體功能鍛煉計劃，確定后由護理人員為患者演示功能鍛煉的方法，并在患者實際鍛煉時給予其有效的指導(dǎo)。在患者出院前，應(yīng)為其發(fā)放錄有康復(fù)視頻操的光碟，讓患者在出院后依照視頻進行康復(fù)訓(xùn)練，并且要讓患者定時到醫(yī)院復(fù)診?；颊叱鲈汉蟾鶕?jù)其實際情況提醒其到醫(yī)院復(fù)診，并為患者制定飲食計劃處方，在其進行復(fù)診時給予其有效的飲食指導(dǎo)并為其解答相關(guān)問題。建立病友交流平臺，并定期組織平臺活動，每個季度組織相關(guān)專家為患者進行講座，并為患者提供乳腺資源中心相關(guān)資料。根據(jù)實際情況對患者的病情恢復(fù)進行判定，并根據(jù)判定結(jié)果對護理方案進行調(diào)整。集束化護理的實施應(yīng)落實到具體的護理人員身上，護理人員不能擅自更改護理方案，并且要建立護理效果反饋機制，出現(xiàn)問題時及時通過與醫(yī)師和患者的溝通交流對問題進行解決。

1.3 評價指標 記錄患者的并發(fā)癥，并對患者治療后的患肢關(guān)節(jié)活動度進行測定，其中患者關(guān)節(jié)活動度主要是于治療12周后對外展和后伸活動度進行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成，用百分率和（）表示計數(shù)資料與計量資料，組間對比用X2檢驗和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05

2.2 關(guān)節(jié)活動度

試驗組患者肩關(guān)節(jié)活動度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05

3 討論

現(xiàn)代社會中女性對乳腺癌的認知不斷提升，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢，但其發(fā)病率仍然較高，嚴重威脅女性的身體健康和生命安全[2]。乳腺癌改良根治術(shù)是臨床上用于乳腺癌患者治療的常見術(shù)式，其能夠有效改善患者的臨床癥狀，讓患者的病灶得到清除，在臨床上的應(yīng)用十分廣泛[3]。但乳腺癌根治術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受到影響，出現(xiàn)活動度變窄的情況，導(dǎo)致患者在開展日常生活的過程中受到一定的影響，不利于患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升。

集束化護理是一種常見的護理模式，其主要是根據(jù)患者的循證基礎(chǔ)給予其相應(yīng)的治療和護理措施，讓患者的臨床治療效果得到有效提升[4]。根據(jù)乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后的情況，其手術(shù)切口的恢復(fù)情況和引流管的影響是導(dǎo)致其發(fā)生各種不良情況的主要原因，因此在手術(shù)后必須要密切觀察患者切口恢復(fù)情況，及時對其切口異常情況進行處理，并做好引流管的護理，防止引流管阻塞或管道內(nèi)的液體溢出等，從而確?；颊咝g(shù)后盡快恢復(fù)[5]。

本研究對集束化護理對乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度及康復(fù)效果的影響進行分析，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較試驗組更低，數(shù)據(jù)對比P<0.05?；颊咝g(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度比較試驗組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上，集束化護理在乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用效果顯著，能明顯促使患者肩關(guān)節(jié)活動度的提升，并促使其康復(fù)效果的提升，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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