高麗　夏小蘭

【摘 要】目的：探討冠心病患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法：選取2015年3月～2017年3月我院收治的130例冠心病患者，隨機分為兩組各65例。對照組給予曲美他嗪治療，觀察組采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組左室射血分數(shù)（LVEF）、平均左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、平均左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于冠心病的患者，采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，可明顯改善心肌缺血癥狀和心功能。

【關(guān)鍵詞】冠心?。话⑼蟹ニ?；曲美他嗪

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

冠心病又被稱為缺血性心肌病，是指因冠脈解剖結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧性壞死[1]。絕大多數(shù)的冠心病是因冠狀動脈粥樣硬化引起的，其可導(dǎo)致心肌梗死、心律失常、心衰等[2]。冠心病治療的原則是改善心肌缺血缺氧癥狀、保護心功能、減少并發(fā)癥等。曲美他嗪和阿托伐他汀均屬于他汀類藥物，均具有保護血管、調(diào)節(jié)血脂、抗炎的作用[3]。為了探討冠心病患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果，筆者特進行此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月我院收治的130例冠心病患者，隨機分為兩組各65例。觀察組：男性35例，女性30例，年齡在56歲至78歲之間，平均年齡為（62.24±2.00）歲。合并高血壓30例，糖尿病21例。對照組：男性37例，女性28例，年齡在58歲至79歲之間，平均年齡為（62.12±2.13）歲。合并高血壓28例，糖尿病23例。兩組患者一般資料方面比較 ，差異不顯著 （P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，本研究經(jīng)我院倫理會批準實施。

1.2 方法 所有患者均給予利尿、吸氧、抗血小板聚集、擴血管等常規(guī)治療。對照組采取口服曲美他嗪治療（天津施維雅制藥有限公司，國藥準字H20055465）， 一次20mg，tid治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀口服治療（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408），一次20mg，

1.3 觀察指標（1）顯效[4]：患者的心絞痛消失，胸悶、胸痛、心悸、氣促等癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查患者的心肌缺血顯著改善；有效：患者心絞痛次數(shù)減少、程度降低，胸悶、胸痛、心悸、氣促等癥狀有效減輕，經(jīng)心電圖檢查心肌缺血有所改善；無效：患者較治療前無變化。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；（2）比較兩組患者的左室射血分數(shù)（LVEF）、平均左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、平均左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理。計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，采用Fisher確切概率法或檢驗：理論頻數(shù)T>5時用檢驗，理論頻數(shù)T<1時確切率檢驗。P<0.05為差異有顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的心功能指標

治療前兩組患者的心功能指標差異不顯著（P>0.05）。治療后觀察組LVEF、LVESD、LVEDD顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病病情的嚴重程度和冠脈的狹窄程度、病變支數(shù)相關(guān)，肥胖、高血壓、不良生活習(xí)慣、高齡、糖尿病等均可使冠心病病變風(fēng)險增加。有學(xué)者研究報道冠心病患者的血液粘稠度會有所增加，且隨著病情的進展進一步增高[5]。當(dāng)心肌出現(xiàn)缺血、缺氧時，會引起交感神經(jīng)興奮，造成兒茶酚胺分泌增加，會導(dǎo)致血中游離脂肪酸水平增高葡萄糖氧化耦聯(lián)和葡萄糖酵解失調(diào)，機體耗能增加，心肌細胞內(nèi)的Na+、Ca2+、H+超載，引起心肌功能障礙。故改善心肌缺血、缺氧癥狀，保護心功能十分必要。曲美他嗪跟阿托伐他汀均屬于他汀類藥物，他汀類藥物具有保護血管、調(diào)節(jié)血脂、抗炎的作用，能夠改善心肌血液灌注促進斑塊溶解。曲美他嗪能夠?qū)π募〉拇x起到改善作用，且能夠抑制機體內(nèi)的自由基生長。阿托伐他汀屬于新型的他汀類藥物，能夠?qū)Ω渭毎麅?nèi)的甲戌二?；o酶的還原起到抑制作用，并能夠?qū)C體內(nèi)的膽固醇合成起到抑制作用，從而達到調(diào)節(jié)血脂的作用。且阿托伐他汀能夠使心肌細胞產(chǎn)生能量的能力提高，從而促進心功能恢復(fù)。

觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。治療后觀察組LVEF、LVESD、LVEDD顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。以上研究表明聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單一用藥。綜上所述， 對于冠心病的患者，采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，可明顯改善心肌缺血癥狀和心功能。

參考文獻

劉永東，高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：370-371.

謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，23（11）：28-30.

曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：96-97.

張弘興.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37（5）：56-56.