周秀華

【摘 要】目的：分析舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年1月-2017年12月100例行擇期腹腔鏡子宮切除術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采用舒適護(hù)理。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異，最后詢問兩組患者對臨床護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理在各方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠有效改善腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的心理狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于提高患者對臨床護(hù)理的滿意率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮切除術(shù)；舒適護(hù)理；臨床價值

The clinical value of comfortable nursing in laparoscopic hysterectomy

Abstract Objective： To analyze the application value of comfortable nursing in laparoscopic hysterectomy. Methods： a total of 100 patients undergoing elective laparoscopic hysterectomy in December January 2015 -2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing mode， while the observation group adopted comfortable nursing. The self rating Anxiety Scale and self rating Depression Scale were used to evaluate the changes of anxiety and depression in the two groups of patients before and after nursing. At the same time， the differences in the incidence of postoperative complications in the two groups were observed， and the satisfaction of two groups of patients to clinical nursing was asked. Results： the nursing performance in the observation group was better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： comfort nursing can effectively improve the psychological status of patients with laparoscopic hysterectomy and reduce the incidence of postoperative complications. It is helpful to improve the satisfaction rate of patients with clinical nursing. It is worth popularizing in clinical practice.

Key words： laparoscopic hysterectomy， comfort care， clinical value.

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

子宮切除術(shù)是部分子宮疾病的主要治療方法，腹腔鏡的應(yīng)用能夠減小手術(shù)對機(jī)體的損傷，但是手術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)治療方法，術(shù)后容易出現(xiàn)許多手術(shù)并發(fā)癥，影響了患者的預(yù)后[1]。此外，部分患者由于手術(shù)喪失了生育能力，加上對手術(shù)認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，增加了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，需要通過有效的干預(yù)措施來減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而改善患者的預(yù)后情況。文章主要針對舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用價值展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2017年12月100例行擇期腹腔鏡子宮切除術(shù)患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組50例患者年齡為26～58歲，平均為（36.8±10.5）歲。對照組50例患者年齡為25～57歲，平均為（37.5±10.2）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡子宮切除術(shù)的患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并陰道炎、盆腔炎、凝血異常以及腹腔鏡手術(shù)禁忌癥的患者。兩組患者在年齡方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組則采用舒適護(hù)理，具體措施為：①心理護(hù)理：子宮切除對于多數(shù)女性來說是一種非常困難的選擇，患者在知道自己需要行子宮切除術(shù)之后，往往會產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，尤其是正值育齡期的女性，不但需要承受來自身心方面的痛苦，更是可能遭受家庭以及社會的負(fù)擔(dān)。舒適護(hù)理的應(yīng)用不但要讓患者得到身體方面的舒適性，同時需要保持良好的心理狀態(tài)?；诖?，護(hù)理人員在術(shù)前需要為患者提供有效的心理護(hù)理，做好患者心理狀況的評價，同時了解患者的性格特征、過往病史以及家庭狀況，主動關(guān)心患者，為患者提供心理輔導(dǎo)，改善不良的心理狀況。為患者講解腹腔鏡子宮切除術(shù)的目的以及效果，并為患者介紹過往成功案例，提高患者對于手術(shù)的信心。②術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前一天為患者進(jìn)行術(shù)前檢查以及注意事項(xiàng)講解，從而提高患者對于臨床護(hù)理的配合度；在護(hù)理過程中要尊重患者的隱私，并不斷提高自身的護(hù)理能力，避免患者的不適感；術(shù)前1d常規(guī)行腸道準(zhǔn)備，口服甘露醇并根據(jù)患者腸道清潔程度進(jìn)行灌腸清潔。將患者送入手術(shù)室后需要詢問患者的心理狀況，并輕輕撫摸患者的手臂幫助患者放松，同時叮囑患者進(jìn)行深呼吸，做好準(zhǔn)備之后進(jìn)行麻醉與手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后幫助患者調(diào)整體位，將頭偏向一側(cè)；待患者意識清醒自后，詢問患者是否疼痛，并采取相應(yīng)的措施來緩解疼痛。在不影響康復(fù)的情況下，采用后背墊高的方式，從而放松腹部肌肉。術(shù)后疼痛是一種常見的現(xiàn)象，子宮切除術(shù)患者常在術(shù)后感到肩背部以及腹部疼痛，因此護(hù)理人員需要做好個體疼痛狀況的評價，從而為患者提供相應(yīng)的健康教育，告知患者疼痛出現(xiàn)的原因，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以及咳嗽的方法。尊重患者的疼痛反應(yīng)，同時可以采用聽音樂、下棋、打牌等方式分散患者的注意力，能夠減輕痛感。④環(huán)境護(hù)理：術(shù)后病房環(huán)境對于患者康復(fù)具有重要影響，護(hù)理人員每天要開窗通風(fēng)1～2次，每次30min，從而確保室內(nèi)環(huán)境的舒適性。做好室內(nèi)衛(wèi)生的清潔，將室內(nèi)桌椅以及醫(yī)療器械擺放好，避免東西亂放引起的視覺不適。同時注意室內(nèi)亮度以及音量的控制，對于睡眠不佳的患者，可以降低光感，并控制人員出入，從而確保睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）評價兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異，最后詢問兩組患者對臨床護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn) ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分變化

觀察組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組護(hù)理前后SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者對臨床護(hù)理的滿意率

觀察組患者對臨床護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

子宮切除術(shù)是各種子宮疾病的有效治療方法，在切除病灶之后，能夠避免疾病的進(jìn)一步發(fā)展，能夠改善患者的健康狀況[3]。腔鏡手術(shù)在子宮切除術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果，這主要是由于其對患者的創(chuàng)傷小、術(shù)后預(yù)后好、疼痛輕且住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，獲得了臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可。腹腔鏡膽囊切除術(shù)雖然是一種微創(chuàng)手術(shù)，但是其仍然會對患者的機(jī)體造成一定的損傷，患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛。疼痛可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的身心變化，例如腎上腺素分泌加速、血壓升高以及焦慮抑郁情緒，且女性對疼痛的耐受度較低，更容易受到疼痛的影響[4]。

舒適護(hù)理是基于患者為中心提出的一種新型護(hù)理模式，能夠有效緩解患者的精神焦慮，從而提高對于手術(shù)以及臨床護(hù)理的配合度，有助于患者早日康復(fù)[5]。子宮對于女性來說具有重要的作用，在切除自宮之后可能會產(chǎn)生較大的心理問題，從而出現(xiàn)了緊張焦慮的情緒。術(shù)前過度緊張焦慮可能導(dǎo)致心理障礙的出現(xiàn)，因此在圍手術(shù)期為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)具有重要作用。本次研究觀察中，觀察組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組護(hù)理前后SAS評分和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明舒適護(hù)理能夠有效改善子宮切除術(shù)患者對于手術(shù)產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒，從而為手術(shù)的開展做好心理準(zhǔn)備[6]。在手術(shù)之前，護(hù)理人員需要有針對性的開展健康教育，告知患者手術(shù)的效果以及療效，同時加強(qiáng)與家屬的溝通，從而提高患者的家庭支持，能夠更好的緩解不良情緒，從而提高身體的狀況，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明舒適護(hù)理能夠改善患者的預(yù)后狀況，從而盡早康復(fù)。術(shù)后需要通過優(yōu)化住院環(huán)境以及疼痛護(hù)理，從而改善患者的身體狀況，能夠幫助患者快速適應(yīng)生理狀況的變化，從而盡早康復(fù)，早日出院[7]。觀察組患者對臨床護(hù)理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這說明舒適護(hù)理更加符合現(xiàn)代患者對于臨床護(hù)理的要求，從而滿足患者的各方面需求。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠有效改善腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的心理狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于提高患者對臨床護(hù)理的滿意率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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