郭祥鳳　王明英

【摘 要】目的：研究護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響。方法：選取我院66例哮喘患者作為本次研究的研究對象（均實施霧化吸入治療），將其依據(jù)隨機原則分為對照組、觀察組兩組。分別行常規(guī)護理和綜合護理，對比其兩組治療效果和依從性。結(jié)果：觀察組哮喘患者治療總有效率相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。觀察組哮喘患者依從性顯著高于對照組，兩組間相比較（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性具有重要影響，值得研究。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；霧化吸入；小兒哮喘；療效；依從性

Abstract Objective： To study the effect of nursing intervention on the efficacy and compliance of atomized inhalation in children with asthma. Method： choose 66 cases of asthma patients as the research object of this study （both implementation of atomization inhalation therapy）， which based on the principles of random divided into two groups： control group， group routine nursing and comprehensive nursing respectively， compared the two groups of treatment effect and compliance. Results： compared with the control group， the total effective rate of the patients with asthma was more advantageous than the control group （P<0.05）. The compliance of patients with asthma in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the comparison between the two groups was ，（P < 0.05）. Conclusion： nursing intervention has an important influence on the efficacy and compliance of atomization inhalation in children with asthma.

Key words： Nursing intervention； Atomization inhalation； Pediatric asthma； Curative effect； compliance

【中圖分類號】R256.12 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

前言

小兒哮喘為臨床上十分常見的兒科疾病，通常以喘鳴、呼吸困難以及反復(fù)發(fā)作型咳嗽等為臨床表現(xiàn)，對患兒的身體健康和生命安全極為不利。已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，并引起了世界各國的極大關(guān)注。該疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，目前根治有一定的困難，若未能及時采取有效處理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康[1]。霧化吸入治療為治療哮喘的常見方式之一，該方式具有較多優(yōu)勢，如起效快、藥量小以及療效佳等優(yōu)勢。但由于哮喘患者需長期治療，患兒自控能力偏弱，行為穩(wěn)定性不高，易導(dǎo)致其治療依從性下降，對治療效果造成嚴(yán)重影響。而在此期間，實施一項有效的護理十分重要[2]。從而改善患兒治療依從性，確保治療成功，增強療效。本院對護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響進行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016至2017年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院66例哮喘患者（2016年1月-2017年12月）作為本次研究的研究對象，將其依據(jù)隨機原則分為對照組、觀察組2組，各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及家屬均同意本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。②所有患者均無嚴(yán)重語言障礙和精神障礙，能夠進行良好溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心力衰竭以及呼吸衰竭等并發(fā)癥。②在2周內(nèi)未使用過支氣管擴張劑以及糖皮質(zhì)激素。③伴有結(jié)核感染、支氣管異物以及先天性心臟病等疾病。觀察組-男、女占比各為30：3；年齡范圍上限值 11歲，下限值1歲，年齡平均值（6.03±1.02）歲。對照組-男、女占比各為29：4；年齡范圍上限值11歲，下限值2歲，年齡平均值（6.59±1.33）歲。兩組哮喘患者的年齡和性別情況差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均實施霧化吸入治療。

1.2.1 對照護理方法 本組哮喘患者實施常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括日常護理以及健康教育等。

1.2.2 觀察護理方法 本組哮喘患者實施綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容：

（1）霧化前護理?；颊呷朐汉?，需加強患者家屬的教育工作，在實施霧化吸入治療前，應(yīng)告知其本次治療的目的、意義、時間、效果、方法以及作用機制等，并給予患者充分的安慰與鼓勵，使其能夠消除負(fù)面情緒，進而提高其治療積極性和主動性[3]。與此同時告知患者如何進行正確的呼吸，在實施霧化吸入治療時指導(dǎo)其緩慢呼吸，盡量用鼻進行呼吸，吸氣應(yīng)盡量稍作停頓，能夠促進霧粒能夠更深入。

（2）霧化中護理?；颊甙肱P位或坐位進行操作，對于痰多且不易咳出患者，應(yīng)及時更換體位，按時對其進行拍背，以利于促進痰液的排出和藥物的吸收；在實施霧化吸入時，應(yīng)叮囑患者口唇包緊口含管，并將其調(diào)至鎖定檔，后進行緩慢呼吸和呼氣，對于嗆咳者，應(yīng)及時對其進行叩背；在實施治療過程中，應(yīng)對患者的各項情況進行密切觀察，如表情、反應(yīng)、神志等，并將患者體位進行及時調(diào)整，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生[4]。

（3）霧化后護理。待霧化操作完成后，應(yīng)對患者面部的汗液及藥液進行擦除，防止其外出而受涼，并協(xié)助患者進行清潔口腔，叮囑患者不可將藥液吞下，盡量減少咽喉部以及口腔的藥物沉積情況；應(yīng)按時更換體位，由此促進引流痰液，對于咳嗽無力以及痰液不易排出者，應(yīng)對其進行拍背操作，同時需對其痰液的性狀、量和顏色進行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比且分析兩組哮喘患治療效果。臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，且經(jīng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；②有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀發(fā)生明顯改善，且各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常；③無效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生改變或加重。

1.3.2 對比且分析兩組哮喘患者依從性 依從主要是指患者在治療過程中遵循醫(yī)生的叮囑，并順利完成治療；不依從則反之。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用“%”的形式，表示兩組治療效果和依從性，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)兩組哮喘患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組哮喘患者治療總有效率96.97%（顯效25例，占比75.76%；有效7例，占比21.21%；無效1例，占比3.03%）相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2 比較兩組依從性

觀察組哮喘患者依從性為93.94%（依從31例、不依從2例），顯著高于對照組，兩組間相比較，P<0.05。

3 討論

在小兒疾病中，哮喘十分常見且發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)病機制較多，主要以環(huán)境因素、免疫機制以及遺傳因素密切相關(guān)。由于兒童無良好的表達能力，兒童哮喘通常不易診斷，一旦患兒發(fā)生雙肺哮鳴音、呼吸頻率增加和呼吸困難等癥狀時，應(yīng)及早實施哮喘診斷，并采取合理治療。近年來，隨著我國環(huán)境的不斷污染，進而導(dǎo)致我國哮喘的發(fā)生率呈逐漸上升趨勢，若未能及時采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。目前臨床上對于該疾病的治療方法主要以霧化吸入治療為主，該方式在臨床上具有廣泛的應(yīng)用率，且取得滿意效果。而在實施霧化吸入的治療中實施一項有效的護理干預(yù)對提高臨床療效具有重要意義。

在本次研究中，通過實施綜合護理干預(yù)，主要包括霧化前護理、霧化時護理以及霧化后護理，能夠促進治療順利的實施，同時還能有效提高臨床療效。其中霧化前護理主要是根據(jù)患者疾病情況進行健康教育，使其能夠充分了解霧化吸入治療的相關(guān)知識，如方法、目的、意義、注意事項等，使其能夠提高治療的自信，提高治療依從性；而霧化時護理主要是根據(jù)患者疾病情況進行相應(yīng)的護理，根據(jù)其治療過程中出現(xiàn)的不同癥狀實施針對性的處理，使其能夠順利完成治療，促進治療順利的實施；而霧化后護理則需對患者各項情況進行密切觀察，若發(fā)現(xiàn)任何異常情況應(yīng)及時進行處理，由此避免術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對治療效果造成嚴(yán)重影響。從本文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組患者實施綜合護理后，治療效果和依從性均優(yōu)于對照組，由此說明，在實施霧化吸入的過程中實施綜合護理干預(yù)，能夠提高臨床療效和治療依從性，保證治療順利完成。

本研究結(jié)果表明， 觀察組哮喘患者治療總有效率96.97%（顯效25例，占比75.76%；有效7例，占比21.21%；無效1例，占比3.03%），相比對照組更具有優(yōu)勢（P<0.05）。觀察組哮喘患者依從性為93.94%（依從31例、不依從2例），顯著高于對照組，兩組間相比較，P<0.05。

綜上所述，護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性具有重要影響，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（1）：143-144.

張西嬪，白濤敏，張玄，等.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（24）：190-191.

姜會鈞.護理干預(yù)對小兒哮喘霧化吸入治療效果及依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（8）：1536-1536.

商麗莉，李卉丹，孫淑君.護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（35）：178-179.