魏沙沙　梁悅

【摘 要】目的：探究超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果。方法：將2015年02月～2017年02月期間在我院行超聲引導(dǎo)下微波消融治療的84例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：與治療前進(jìn)行比較，甲狀腺結(jié)節(jié)體積明顯縮小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積逐漸縮小，體積縮小率逐漸增大，治療后1、3、6、12個(gè)月結(jié)節(jié)體積及體積縮小率存在顯著差異（P<0.05）；患者治療前及治療2周、1個(gè)月及3個(gè)月的甲狀腺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果確切，可快速縮小患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積，并且不對(duì)患者的甲狀腺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)；微波消融；甲狀腺良性結(jié)節(jié)；臨床效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，病理分型包括良性和惡性，其中約有95%的結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，而良性結(jié)節(jié)具有惡變的可能，一旦確診應(yīng)積極治療。超聲引導(dǎo)下微波消融治療以其微創(chuàng)、高效、安全、美觀等特點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療中[1]，此次研究我院選取84例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為觀察對(duì)象對(duì)其臨床效果及可行性展開(kāi)探究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年02月～2017年02月期間在我院行超聲引導(dǎo)下微波消融治療的84例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者作為觀察對(duì)象，患者術(shù)前經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查排除手術(shù)禁忌癥患者[2]，男性患者31例，女性患者53例，年齡21～78歲，平均年齡（54.20±6.24）歲，其中單純結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者69例，橋本病伴結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者10例，甲狀腺瘤患者5例，共109個(gè)結(jié)節(jié)，其中最小徑13mm，最大徑41mm，平均直徑（23.08±0.75）mm，平均體積（3.74±1.54）ml。

1.2 手術(shù)方式

完善患者術(shù)前檢查，取仰臥位，墊高患者肩部，使頸部過(guò)伸充分暴露患者頸前部，常規(guī)消毒鋪巾，使用2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，在麻醉點(diǎn)破皮后，于頸部重要組織及臟器的結(jié)節(jié)周?chē)⑸淅嗫ㄒ蛏睇}水混合注射液，使其中間產(chǎn)生液體隔離帶來(lái)保護(hù)重要的解剖部位。消融針穿刺進(jìn)入結(jié)節(jié)，導(dǎo)入電極后，應(yīng)用多點(diǎn)連續(xù)移動(dòng)消融法進(jìn)行局部消融，按照由淺到深、由遠(yuǎn)及近、先下極后上極的操作原則，對(duì)整個(gè)結(jié)節(jié)區(qū)域進(jìn)行消融，直至整個(gè)結(jié)節(jié)完全被微氣泡的強(qiáng)回聲覆蓋，超聲造影提示整個(gè)結(jié)節(jié)無(wú)增強(qiáng)接受消融。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)體積變化及體積縮小率，比較兩組患者治療前后甲狀腺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)（FT3、FT4和TSH）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，95%為置信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)體積變化及體積縮小率比較

對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的追蹤隨訪，與治療前進(jìn)行比較，甲狀腺結(jié)節(jié)體積明顯縮小，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積逐漸縮小，體積縮小率逐漸增大，治療后1、3、6、12個(gè)月結(jié)節(jié)體積及體積縮小率存在顯著差異（P<0.05）

2.2 患者治療前后甲狀腺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

患者治療前及治療2周、1個(gè)月及3個(gè)月的甲狀腺功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)（FT3、FT4和TSH）進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

外科手術(shù)切除是甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)治療方案，但是外科手術(shù)創(chuàng)傷大、影響美觀，患者正常腺體組織及甲狀腺功能會(huì)受到損傷，不利于患者的康復(fù)及預(yù)后[3]；而無(wú)瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)雖然不會(huì)對(duì)患者外觀產(chǎn)生太大影響，但是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、剝離面大，術(shù)后疼痛劇烈，也是一種創(chuàng)傷加大的手術(shù)[4]。

超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)，具有定位準(zhǔn)確、針對(duì)性強(qiáng)，操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療當(dāng)中，該治療方法通過(guò)在超聲引導(dǎo)下將消融電極置入結(jié)節(jié)，將電磁波產(chǎn)生的微波能量轉(zhuǎn)化為熱能進(jìn)入靶細(xì)胞內(nèi)，利用高溫使組織迅速凝固壞死，過(guò)一段時(shí)間壞死組織被機(jī)體吸收從而達(dá)到局部腫瘤治療的目的[5]，不僅能夠取得理想的治療效果，還能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者治療負(fù)擔(dān)。

綜上所述：超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床效果確切，可快速縮小患者甲狀腺結(jié)節(jié)體積，對(duì)患者甲狀腺功能無(wú)明顯影響臨床效果安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

楊映弘， 吳曉莉， 顏璟，等. 超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)37例報(bào)告[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志， 2016， 16（4）：313-316.

劉玉江， 錢(qián)林學(xué)， 趙軍鳳，等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)， 2015， 31（12）：1820-1824.

陳婷婷， 帕提瑪， 趙迎忠，等. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 18（8）：532-534.

丁千， 張梅， 劉燦. 超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效評(píng)價(jià)及短期隨訪[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 18（6）：397-400.

樂(lè)飛， 付志勇. 超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的療效分析[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2016， 31（10）：1716-1718.