李勤

【摘 要】目的：探究慢性胰腺炎患者采取加強(qiáng)型護(hù)理結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)不良反應(yīng)及生存質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年1月-8月期間在商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科治療的25例慢性胰腺炎患者作為對(duì)照組，選擇2016年9月-2017年8月期間在商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科治療的25例慢性胰腺炎患者作為觀察組，對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合加強(qiáng)型護(hù)理，比較兩組護(hù)理干預(yù)期間不良反應(yīng)發(fā)生率及干預(yù)1個(gè)月后生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且生存質(zhì)量各維度評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性胰腺炎患者實(shí)施加強(qiáng)型護(hù)理結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢性胰腺炎；加強(qiáng)型護(hù)理；不良反應(yīng)；生存質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

慢性胰腺炎的病理特征為胰腺腺泡萎縮、損傷或間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致胰腺內(nèi)外分泌功能部分喪失或全部喪失，引起全身強(qiáng)烈炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦等癥狀，并引起胰腺假性囊腫、胰源性門(mén)靜脈高壓、糖尿病等并發(fā)癥，臨床治療以緩解疼痛、提供營(yíng)養(yǎng)支持、改善胰腺脂肪瀉，控制血糖等為主要目標(biāo)，以免病情發(fā)展成胰腺癌，威脅患者的生活質(zhì)量與生命安全[1-2]。本研究在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)慢性胰腺炎患者實(shí)施加強(qiáng)型護(hù)理，探討其對(duì)患者不良反應(yīng)及生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-8月期間在商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科治療的25例慢性胰腺炎患者作為對(duì)照組，男16例，女9例；年齡36-75歲，平均（55.26±4.19）歲。選擇2016年9月-2017年8月期間在商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科治療的25例慢性胰腺炎患者作為觀察組，男17例，女8例；年齡35-76歲，平均（56.43±4.71）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采取基礎(chǔ)護(hù)理，予以心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助其完成正確舒適體位，做好各項(xiàng)生活護(hù)理及口腔護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上性加強(qiáng)型護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①加強(qiáng)病情觀察：嚴(yán)密觀察患者腹脹、腹痛、腸鳴音等胃腸道反應(yīng)情況，詳細(xì)記錄24h尿量，定時(shí)監(jiān)測(cè)其中心靜脈壓，予以適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，間隔1h測(cè)量1次腹圍，腹圍后徑>左右徑時(shí)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，作出對(duì)癥處理。②加強(qiáng)溝通與交流，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，為其解決實(shí)際困難，加強(qiáng)慢性胰腺炎相關(guān)知識(shí)宣教及飲食與衛(wèi)生宣傳，緩解內(nèi)心不良情緒，介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)治療的信心，講解合理飲食的重要性，培訓(xùn)健康飲食意識(shí)。③加強(qiáng)抗感染與防出血護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者嘔吐物及排泄物顏色及量，觀察其皮膚黏膜是否滲出血液，如有感染或出血，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)措施，早期患病階段，大量毒素會(huì)進(jìn)入血液，對(duì)局部或全身產(chǎn)生刺激，患者需長(zhǎng)期禁食，可引起身體免疫力低下，需為其提供營(yíng)養(yǎng)支持，以防感染。④加強(qiáng)防休克護(hù)理，患者患病早期可由于嚴(yán)重腹膜化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致大量體液?jiǎn)适?，易發(fā)生休克，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)快速查出病因，準(zhǔn)確判斷出是否出現(xiàn)中毒性休克或低血容量現(xiàn)象，予以抗休克治療；呼吸困難者為保護(hù)腦組織，應(yīng)予以吸氧，并使用保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、脫水劑等藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組護(hù)理干預(yù)期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭疼頭暈、腹痛、注射部位不適；②比較兩組干預(yù)1個(gè)月后生存質(zhì)量，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷表（GQOL-74）[3]評(píng)價(jià)患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4個(gè)維度，均為100分，分值越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 觀察組護(hù)理干預(yù)期間不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生存質(zhì)量 觀察組護(hù)理干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性胰腺炎患者的發(fā)病多與酗酒、膽道疾病、不合理飲食等因素有關(guān)，由于該疾病病情反復(fù)，病程長(zhǎng)，不但影響工作與生活，還會(huì)讓患者產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，減少社會(huì)交往，降低其生存質(zhì)量[4]。隨著生活品質(zhì)的不斷提高，人們更加重視健康觀念，臨床治療的目標(biāo)不僅僅只是挽救生命、改善器官功能，更加注重患者生存質(zhì)量的提高。慢性胰腺炎患者的生理機(jī)能、心理狀態(tài)、社會(huì)適應(yīng)能力、物質(zhì)生活環(huán)境可綜合反映出患者的生存質(zhì)量與機(jī)體健康水平，實(shí)施積極、全方位的護(hù)理干預(yù)，可為患者提供經(jīng)濟(jì)物質(zhì)支持，緩解心理壓力，提高生存質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)期間不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等評(píng)分均較對(duì)照組高，表明加強(qiáng)型護(hù)理結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理有利于提高患者的生存質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，改善預(yù)后。加強(qiáng)型護(hù)理結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理不僅要求護(hù)理人員對(duì)患者病情的關(guān)注，還要要求把握患者的心理狀態(tài)、物理因素及治療環(huán)境對(duì)病情康復(fù)的影響，以現(xiàn)代化護(hù)理觀為指導(dǎo)思想，護(hù)理程序?yàn)楹诵模ㄟ^(guò)在臨床護(hù)理及護(hù)理管理中實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理程序，盡可能滿足患者的生理、心理、精神等方面需求，為其提供針對(duì)性、人性化護(hù)理服務(wù)[6]。該護(hù)理模式要求護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者病情，保持個(gè)人衛(wèi)生，并根據(jù)腹圍變化及尿液量控制輸液速度，注意輸液操作規(guī)范及藥物搭配，保證輸液科學(xué)合理；積極與患者溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，并進(jìn)行健康宣教，解釋病情與遵醫(yī)囑治療的重要性，樹(shù)立治愈的信心，給予患者安全感；加強(qiáng)抗感染、抗休克、防出血等治療，注意飲食健康與規(guī)律作息，提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、護(hù)理技巧及專(zhuān)業(yè)能力，減少護(hù)理過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)，增加患者滿意度。綜上所述，加強(qiáng)型護(hù)理結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理可減少慢性胰腺炎患者不良反應(yīng)，提高治療效果，改善生存質(zhì)量。

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