陳盈

【摘 要】目的：探索超聲體檢在早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的價(jià)值。方法：選取在本院收治的100例疑似無(wú)癥狀肝癌患者、100例疑似無(wú)癥狀小肝癌患者作為本次的研究對(duì)象（2014.02～2015.01期間），所有患者均進(jìn)行超聲體檢，并分析相關(guān)的診斷價(jià)值。結(jié)果：超聲檢查對(duì)肝癌的診斷正確率、敏感度、特異度、漏診率、誤診率分別為97.62%、97.62%、87.50%、2.38%、12.50%；超聲檢查對(duì)小肝癌的診斷正確率、敏感度、特異度、漏診率、誤診率分別為95.29%、95.29%、86.67%、4.71%、13.33%。結(jié)論：超聲體檢在早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的價(jià)值性較高。

【關(guān)鍵詞】超聲體檢；無(wú)癥狀肝癌、小肝癌；診斷價(jià)值；早期

Abstract Objective： To study the value of ultrasound examination in early detection of asymptomatic liver cancer and small liver cancer. Methods： selected in our hospital treated 100 cases of suspected asymptomatic liver cancer patients， 100 cases of suspected of asymptomatic patients with small liver cancer as the research object of this （during 2014.02 ～ 2015.01）， all patients were performed ultrasound examination， and analysis the relevant diagnostic value. Results： the diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of ultrasonography were 97.62%， 97.62%， 87.50%， 2.38% and 12.50% respectively. The diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of small liver cancer were 95.29%， 95.29%， 86.67%， 4.71% and 13.33% respectively. Conclusion： the value of ultrasound examination in early detection of asymptomatic hepatocellular carcinoma and small liver cancer is higher.

Key words： ultrasonic examination； Asymptomatic liver cancer， small liver cancer； Diagnostic value； In the early

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-00-01

肝癌為我國(guó)高發(fā)病率的國(guó)家，其原發(fā)性肝癌又稱肝細(xì)胞性肝癌，占我國(guó)惡性腫瘤第二順位[1]，臨床中對(duì)于不同階段的肝癌治療，其效果亦有不同。對(duì)于小肝癌患者，臨床中均將病灶予以切除，且在治療后可獲得長(zhǎng)期的生存時(shí)間，預(yù)后較為良好。隨著體檢的普及，無(wú)癥狀性肝癌及小肝癌的檢出率顯著上升[2]。本研究為探討超聲體檢在早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀肝癌和小肝癌的價(jià)值分析，回顧性本院收治的100例疑似肝癌患者、100例疑似小肝癌患者作為本次的研究對(duì)象，其報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選取在本院收治的100例疑似無(wú)癥狀肝癌患者、100例疑似無(wú)癥狀小肝癌患者作為本次的研究對(duì)象（2014.02～2015.01期間），上限年齡值為77歲，下限年齡值為32歲，平均年齡值為（45.52±4.99）歲，疑似肝癌組患者68例男性，32例女性，平均年齡（42.56±5.46）歲；疑似小肝癌組患者67例男性，33例女性，平均年齡（42.19±5.22）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為將手術(shù)者，且病灶≤10cm；（2）患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他嚴(yán)重疾病者；（2）排除對(duì)于手術(shù)不耐受者及術(shù)后依從性不佳者。

1.2 方法

采取超聲診斷儀（東軟飛利浦）予以影像學(xué)診斷，指導(dǎo)患者不同體位并行肝臟多切面掃描，在肝臟生長(zhǎng)的過(guò)程中內(nèi)部具有多變的回聲，當(dāng)腫瘤持續(xù)性增大時(shí)，其內(nèi)部回聲由低-等-高及混合回聲的趨勢(shì)發(fā)展可有小肝臟膨脹性生長(zhǎng)的特征。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲的診斷正確率。分析超聲診斷在肝癌、小肝癌患者中敏感度、特異度、漏診率、誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

100例疑似肝癌患者中，經(jīng)確診的有84例，通過(guò)超聲檢查，確診的有82例，符合率為97.62%；100例疑似小肝癌患者中，經(jīng)確診的有85例，通過(guò)超聲檢查，確診的有81例，符合率為95.29%，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可發(fā)現(xiàn)超聲檢查與確診結(jié)果無(wú)差異性（P>0.05）。

敏感度為97.62%，特異度為87.50%，漏診率為2.38%，誤診率為12.50%。

敏感度為95.29%，特異度為86.67%，漏診率為4.71%，誤診率為13.33%。

3 討論

肝癌根據(jù)發(fā)病機(jī)制，可分為三種，即混合性肝癌、膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌，均屬于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有預(yù)后差、死亡率高、病殘率高，為了延長(zhǎng)其生存率，臨床學(xué)者對(duì)其進(jìn)行深入研究，可發(fā)現(xiàn)其性質(zhì)、形態(tài)與小肝癌大致相同，容易影響臨床判斷，但可通過(guò)臨床癥狀分辨[3]。而對(duì)于無(wú)癥狀性肝癌和小肝癌患者，還需加強(qiáng)臨床超聲檢查，從而及時(shí)分辨病變類型、腫瘤大小，從而為后期治療提供依據(jù)。

在分辨肝癌和小肝癌患者時(shí)，還需加強(qiáng)超聲檢查，同時(shí)還可通過(guò)超聲表現(xiàn)分辨疾?。海?）肝癌患者超聲影像為：內(nèi)部呈現(xiàn)為混合回聲、偏高回聲、低回聲，周邊可見(jiàn)低回聲聲暈，邊界清晰，對(duì)于腫塊較大患者，可發(fā)現(xiàn)腫塊周邊和內(nèi)部存在較為豐富的血流信號(hào)，在腫塊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，部分患者可存在高速高阻動(dòng)脈血流信號(hào)，但腫塊較小時(shí)，聲像圖變現(xiàn)不顯著[4]。（2）小肝癌患者超聲影像為：大部分患者表現(xiàn)為低回聲，而其超聲表現(xiàn)與生長(zhǎng)方式有關(guān)，大部分患者病變部位以腫瘤細(xì)胞為主，而其表現(xiàn)低回聲的主要原因?yàn)榘┘?xì)胞增殖速度過(guò)快，同時(shí)小肺癌患者還存在新生血管生成少、反射界面少、聲阻抗差異小以及無(wú)纖維組織增生、壞死、出血等特點(diǎn)，且回聲低于周圍肝組織。隨著病情的惡化，纖維組織可呈增生狀態(tài)，且腫瘤新生血管增多，出現(xiàn)組織壞死、出血癥狀，從而發(fā)現(xiàn)混合回聲，且由低回聲變?yōu)楦呋芈暎俨糠中「伟┗颊呖杀憩F(xiàn)為內(nèi)部點(diǎn)狀血流信號(hào)和腫瘤周圍血流信號(hào)，多為低速低阻型[5]。

總而言之，超聲具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、診斷正確率高、重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，用于無(wú)癥狀肝癌和小肝癌患者診斷中，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁┮罁?jù)。

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