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        胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果

        2018-07-23 12:02:10謝洪芹
        健康大視野 2018年7期
        關(guān)鍵詞:臨床效果

        謝洪芹

        【摘要】目的:研究胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的效果。方法:將2017年3月至2018年3月我院收治44例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對象,在入組后利用抽簽法將其分為對照組與研究組,對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)治療措施,研究組產(chǎn)婦采取胎頭旋轉(zhuǎn)法治療措施,對其治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果:對照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為455%、409%及273%;研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為818%、136%及45%,組間比較差異顯著(P<005)。結(jié)論:胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)取得了良好的效果,在提高順產(chǎn)率的同時降低了出血率及胎兒不良事件的發(fā)生,保證了產(chǎn)婦及胎兒的安全,得到了臨床及產(chǎn)婦的認(rèn)可,在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

        【關(guān)鍵詞】胎頭旋轉(zhuǎn)法;枕后位難產(chǎn);臨床效果

        【中圖分類號】R72612

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)07-250-01

        枕后位是引發(fā)難產(chǎn)的重要因素之一,產(chǎn)婦在分娩的過程中胎頭下降到骨盆部位,自然旋轉(zhuǎn)成為枕前位,然而有一部分胎兒胎頭呈現(xiàn)出枕后位的狀態(tài),不能自然的旋轉(zhuǎn)成為枕前位,從而導(dǎo)致難產(chǎn)[1]。此次研究針對胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的效果進(jìn)行分析,詳情數(shù)據(jù)報告如下。

        1對象和方法

        11一般對象將2017年3月至2018年3月我院收治44例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對象,在入組后利用抽簽法將其分為對照組與研究組。對照組共22例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡在21~33歲之間,平均年齡為(270±43)歲,孕周時間在35~43周之間,平均孕周為(390±54)周;研究組共22例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦年齡在21~34歲之間,平均年齡為(275±45)歲,孕周時間在36~43周之間,平均孕周為(395±56)周。兩組患者臨床資料差異較小,可進(jìn)行針對性臨床比對(P>005)。

        12方法

        121對照組給予該組產(chǎn)婦常規(guī)治療措施。護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程的變化,保證產(chǎn)婦有效宮縮,在產(chǎn)程中使胎兒胎頭自然旋轉(zhuǎn)。

        122研究組給予該組產(chǎn)婦胎頭旋轉(zhuǎn)治療法。對產(chǎn)婦外陰進(jìn)行常規(guī)消毒,對胎頭的方位、胎兒的大小、陰道宮口的擴張情況進(jìn)行檢查。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生有效宮縮后右手置于產(chǎn)婦陰道中,并快速的尋找胎頭所在部位,當(dāng)胎頭處于左枕后位時輕輕的以逆時針的方式對胎頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn),當(dāng)胎頭處于右后枕位時以順時針旋轉(zhuǎn)的方式對胎頭進(jìn)行旋轉(zhuǎn),旋轉(zhuǎn)的角度約為45°~90°,將胎頭旋轉(zhuǎn)至正確的部位時對胎頭進(jìn)行固定,誘導(dǎo)胎頭下降,在誘導(dǎo)過程中應(yīng)保證無臍帶脫垂現(xiàn)象,最后手離開產(chǎn)婦陰道。

        13研究指標(biāo)對兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較。

        14統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理本研究基于SPSS210版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型,計數(shù)資料采用例(n)、率(%)的形式描述,采用卡方(x2)檢驗資料間差異,P值小于005表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        對照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為455%(10例)、409%(9例)及273%(6例);研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、出血率及胎兒不良事件發(fā)生率分別為818%(18例)、136%(3例)及45%(1例)。組間比較差異顯著(x2=6285、4125、4247,P<005)。

        3討論

        經(jīng)臨床數(shù)據(jù)顯示枕后位難產(chǎn)發(fā)生率呈逐年上升的趨勢,發(fā)生枕后位難產(chǎn)的因素為在待產(chǎn)期間產(chǎn)婦絕對臥床,以至于胎兒背側(cè)位發(fā)生了改變,另外再由于胎兒較大、產(chǎn)婦產(chǎn)道較小等因素導(dǎo)致胎頭不能自然旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)困難,增加了難產(chǎn)的幾率[2]。有研究顯示,枕后位難產(chǎn)的臨床癥狀有宮縮乏力、肛門墜漲等,在發(fā)生這些癥狀時若不能及時的進(jìn)行干預(yù)處理極易發(fā)生難產(chǎn)的情況,增加了產(chǎn)婦的生產(chǎn)風(fēng)險[3]。

        在此次研究中給予我院收治的44例枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦實施常規(guī)治療方法(對照組)與胎頭旋轉(zhuǎn)法(研究組),在治療后發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對照組產(chǎn)婦(P<005),研究組產(chǎn)婦出血率及胎兒不良事件發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦(P<005)。常規(guī)治療方法是在增強宮縮的基礎(chǔ)上使產(chǎn)婦與鹵門的方向保持一致,進(jìn)而促使胎頭自然旋轉(zhuǎn),然而效果卻并不是很理想,失敗的幾率比較大。目前臨床治療枕后位的手段比較多,多采取胎頭旋轉(zhuǎn)法,具有安全性高、有效性高、操作簡單等優(yōu)勢,得到了臨床及患者的認(rèn)可。雖然胎頭旋轉(zhuǎn)法的效果比較好但是不適用骨盆狹窄、頭盆不稱及胎盤早剝的產(chǎn)婦[4-5],所以在對產(chǎn)婦進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)法治療前應(yīng)相抵的對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查,排除上述情況后才可以實施胎頭旋轉(zhuǎn)法治療措施。

        在采取胎頭旋轉(zhuǎn)發(fā)治療之前對胎心進(jìn)行監(jiān)測,以確定胎心是否正常,并對產(chǎn)婦外陰進(jìn)行消毒,避免出現(xiàn)感染的癥狀,同時檢查產(chǎn)婦是不是有炎癥、水腫等癥狀,待檢查完成之后當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至的合適大小之后采取胎頭旋轉(zhuǎn)法。通常情況下在進(jìn)行胎頭旋轉(zhuǎn)法治療時不需要進(jìn)行麻醉,當(dāng)產(chǎn)婦情況比較特殊時刻采取陰部神經(jīng)麻醉的方式。

        總而言之,胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)取得了良好的效果,在提高順產(chǎn)率的同時降低了出血率及胎兒不良事件的發(fā)生,保證了產(chǎn)婦及胎兒的安全,得到了臨床及產(chǎn)婦的認(rèn)可,在臨床中有著廣泛的應(yīng)用前景。

        參考文獻(xiàn)

        [1]高坤.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,14(28):25-26

        [2]尹麗娜.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)29例臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,20(3):294-295

        [3]黃永群.淺論胎頭旋轉(zhuǎn)法在處理枕后位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):80-81

        [4]包春燕.探究胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(30):271-272

        [5]勾玲會.胎頭旋轉(zhuǎn)法治療枕后位難產(chǎn)的臨床療效評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,10(7):1285-1286

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