李鳳蘭 許曉燕

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理模式在減少抑郁癥患者的負(fù)性情緒和提高生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：接受治療的60例抑郁癥者，隨機(jī)分A組和B組，各30例，B組不采用院外護(hù)理干預(yù)，A組采用延續(xù)性護(hù)理模式，比較兩組治療效果、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的情況。結(jié)果：A組的療效的總有效率高于B組，有差異（P<005）。A組隨訪時(shí)的焦慮和抑郁評(píng)分均低于B組，有差異（P<005）。A組在生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域等生活質(zhì)量方面的評(píng)分均高于B組，有差異（P<005）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理通過院外護(hù)理干預(yù)模式較好的改善了抑郁癥患者的負(fù)性情緒，輔助治療，提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理模式；抑郁癥；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47374

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-221-02

隨著我國老齡化步伐的加快和生活壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率逐漸增高[1]。對(duì)于改善抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，減少患者的復(fù)發(fā)率意義重大。本研究對(duì)30例抑郁癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，取得了較好的成效。

1資料與方法

11資料以201612--20178我院收治60例抑郁癥的者，隨機(jī)分為A組和B組，各30例，A組男14例，女16例，年齡18～60歲，病程2～11個(gè)月，平均54±15個(gè)月。B組男13例，女17例，年齡19～60歲，病程2～15個(gè)月，平均62±23個(gè)月。兩組一般資料無差異（P>005）。，納入：

（1）符合中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)評(píng)分≥18分；（2）抑郁癥狀持續(xù)2周以上；（3）無系統(tǒng)疾病、無藥物濫用史及過敏史；（4）無腦部器質(zhì)性病變；患者其家屬均知情同意。

12方法兩組的藥物治療方法相同，B組出院后不進(jìn)行干預(yù)，A組采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式。

121成立延續(xù)性護(hù)理小組由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士各1名，組成延續(xù)性護(hù)理小組。小組成立后，由主治醫(yī)師對(duì)所有小組成員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)，內(nèi)容包括干預(yù)專業(yè)知識(shí)和評(píng)定量表標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)語，培訓(xùn)合格后可實(shí)施護(hù)理。內(nèi)容包括患者一般資料、相關(guān)疾病預(yù)防及治療指導(dǎo)、自我護(hù)理要點(diǎn)、病區(qū)聯(lián)系電話、?？漆t(yī)生介紹及坐診時(shí)間等。同時(shí)根據(jù)患者的能力，制定出院后的連續(xù)性護(hù)理計(jì)劃。全面督察延續(xù)性護(hù)理的結(jié)果。

122延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容出院前：出院前1周，開展小群體健康教育課程，要求1名患者家屬在在場(chǎng)。健康教育的內(nèi)容包括抑郁癥的發(fā)病原因、癥狀、病程、結(jié)局、危險(xiǎn)因素、復(fù)發(fā)情況，正確的對(duì)待患者。出院前3d發(fā)放《精神病患者家庭健康教育手冊(cè)》，并了解患者對(duì)出院指導(dǎo)的掌握情況以及理解情況。隨訪、督促患者用藥、對(duì)患者的心理護(hù)理、組織社區(qū)病因聯(lián)系。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)在兩組納入研究后2個(gè)月進(jìn)行護(hù)理方法的效果評(píng)價(jià)，對(duì)兩組進(jìn)行抑郁療效、負(fù)性心理以及生活質(zhì)量的比較。其中（1）負(fù)性情緒采用焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮、抑郁評(píng)分采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表判定療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[5]：治療6周后抑郁評(píng)分的減分率在80%以上為痊愈，60%～79%為顯著進(jìn)步，30%～59%為有效，<30%為無效。痊愈和顯著進(jìn)步納入總有效率。（2）生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表進(jìn)行評(píng)定。共包括六個(gè)方面的內(nèi)容：心理、生活、環(huán)境、精神信仰、獨(dú)立性和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域，評(píng)分越高，表明越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 150 軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料（x±s）、頻數(shù)表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別采用t、x2檢驗(yàn)，P<005認(rèn)為差異具有差異。

2結(jié)果

21兩組療效及負(fù)性情緒的比較A組、B組痊愈21例、17例，顯著進(jìn)步5例、6例，進(jìn)步3例、6例，無效1例、1例，總有效率為867%、767%。兩組的療效具有有差異（P<005）。兩組納入研究時(shí)的焦慮、抑郁評(píng)分無差異（P>005）。A組隨訪時(shí)的焦慮和抑郁評(píng)分均低于B組，有差異（P<005）。表1。

22兩組生活質(zhì)量比較隨訪時(shí)，A組在生活領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域等生活質(zhì)量方面的評(píng)分均高于B組，有差異（P<005）。表3。

3討論

本研究為改善抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，對(duì)居家患者的護(hù)理需求進(jìn)行早期系統(tǒng)化持續(xù)性預(yù)期干預(yù)，解決患者出院后遇到的健康問題，帶動(dòng)患者的社會(huì)支持力量，恢復(fù)患者原有的興趣和職業(yè)技能和專長(zhǎng)，恢復(fù)患者的社會(huì)功能。該護(hù)理模式有效避免了患者出院后的“護(hù)理斷層”會(huì)造成患者心理和身體上的支持缺失[3]。同時(shí)在延續(xù)性護(hù)理服務(wù)整個(gè)過程中，護(hù)理人員形成與家庭成員及患者的良好關(guān)系，大大提高患者對(duì)我們護(hù)理質(zhì)量的綜合滿意度，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[4]。

結(jié)果顯示，與B組相比，A組的療效較好，負(fù)性情緒評(píng)分較低，生活質(zhì)量評(píng)分較高，有差異（P<005）。綜上，延續(xù)性護(hù)理拓展了護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，延伸了臨床整體護(hù)理的概念，通過院外護(hù)理干預(yù)模式較好的改善了抑郁癥患者的負(fù)性情緒，輔助治療，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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